脑梗急性期及恢复期用药需根据病因、风险分层及合并症选择，核心药物包括抗血小板药物、抗凝药物、调脂药物、改善脑循环药物及神经保护药物。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：适用于非心源性脑梗急性期及恢复期，通过抑制血小板聚集降低血栓风险，降低复发率。对合并冠心病、糖尿病等高危因素者可优先选择。
2.氯吡格雷：用于阿司匹林不耐受或禁忌的患者，如对阿司匹林过敏、存在严重胃肠道反应者，或急性缺血性卒中高危患者短期双抗治疗（需遵医嘱）。
二、抗凝药物
1.华法林：适用于心源性脑梗（如房颤、心脏瓣膜病等），需定期监测凝血功能（INR值），出血风险相对较高，老年患者需谨慎使用。
2.新型口服抗凝药：如达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测凝血指标，出血风险低于华法林，适合合并肾功能不全的老年患者。
三、调脂药物
1.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，通过稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂预防复发，无论基线血脂水平如何，多数脑梗患者需长期服用，合并糖尿病、高血压者建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
四、改善脑循环药物
1.丁基苯酞：通过促进缺血区侧支循环建立改善微循环，适用于急性缺血性脑梗恢复期，可提升神经功能评分。
五、神经保护药物
1.依达拉奉：通过清除自由基减轻脑损伤，需在发病48小时内开始使用，适用于轻中度脑梗患者，可缩短神经功能恢复时间。
特殊人群温馨提示：
儿童、孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板及抗凝药物，需由医生评估后用药；
老年患者（≥75岁）慎用华法林，优先选择新型口服抗凝药，避免出血风险；合并肝肾功能不全者需调整他汀剂量；
有出血倾向（如胃溃疡、血小板减少）患者禁用阿司匹林或氯吡格雷，改用其他抗栓方案；
长期吸烟、酗酒者需加强他汀类药物监测，避免药物相互作用加重肝损伤。
