ABO新生儿溶血症的症状主要表现为出生后1～2天内出现的进行性加重黄疸，伴随不同程度贫血，部分严重病例可出现肝脾肿大、水肿，甚至胆红素脑病等并发症。
一、典型症状表现
黄疸：新生儿出生后24小时内出现，血清胆红素水平快速升高，以未结合胆红素为主，皮肤、黏膜黄染程度与溶血程度正相关，严重时胆红素＞342μmol/L。
贫血：因红细胞大量破坏，出生后24小时内即可出现血红蛋白下降，早产儿及低体重儿贫血程度更重，严重时血红蛋白＜140g/L。
肝脾肿大：肝脾因代偿性造血功能增强而肿大，质地中等，触诊时可在右肋下2～3cm触及肝脏，脾脏可能触及边缘。
其他表现：严重溶血时可出现全身水肿，表现为皮肤发亮、胸腹腔积液，甚至因循环负荷过重导致心力衰竭，出现心率加快、呼吸急促。
二、特殊人群症状差异
早产儿：胎龄＜37周的早产儿血脑屏障发育不成熟，胆红素脑病风险更高，即使胆红素水平未达342μmol/L，也可能出现嗜睡、吸吮无力等神经系统症状。
合并感染的新生儿：感染可加重溶血反应，黄疸进展更快，贫血更严重，同时伴随发热、拒奶、反应差等感染表现，需结合血常规、CRP等指标评估。
既往有溶血史的新生儿：若母亲再次生育，婴儿溶血症状更严重，黄疸出现时间提前至出生后数小时，胆红素水平快速超过171μmol/L，需提前监测。
三、并发症及严重表现
胆红素脑病：严重未结合胆红素血症可沉积于神经核，表现为嗜睡、角弓反张、抽搐，若未及时干预，可导致永久性神经损伤，如听力障碍、智力发育迟缓。
心力衰竭：严重贫血和循环血量增加导致心脏负荷过重，表现为心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏短期内肿大，需紧急处理。
核黄疸后遗症：胆红素脑病未治疗者，可遗留手足徐动、眼球运动障碍、运动发育迟缓等后遗症，严重影响生活质量。
