脂肪肝与高血脂的治疗以生活方式干预为核心，结合必要的药物治疗及特殊人群个体化管理，可有效改善代谢异常及器官损伤。
一、生活方式干预是基础
控制总热量摄入，每日减少500千卡热量缺口（如少吃1份油炸食品），超重者减重5%-10%；饮食低脂低糖，增加膳食纤维（每日25-30克，如燕麦、芹菜），优先选择深海鱼、豆类等优质蛋白。规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）+2次抗阻训练，避免空腹或餐后立即运动。
二、饮食优化与营养均衡
减少精制糖（如甜饮料、糕点）和反式脂肪酸（油炸食品、植脂末）摄入，增加不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）；每日饮酒量<15克（男性）或<10克（女性），避免酒精加重肝损伤；特殊人群如糖尿病患者需同时控制血糖，优先低升糖指数食物（如杂粮饭）。
三、科学运动促进代谢
有氧运动（如快走、慢跑）与抗阻训练（哑铃、弹力带）结合，运动强度以心率达最大心率60%-70%为宜（心率=170-年龄）；运动前热身5-10分钟，运动后拉伸放松，避免关节损伤。糖尿病患者运动前后监测血糖，预防低血糖；老年人体力不支者可选择太极拳、散步等低强度活动。
四、药物治疗需个体化
高血脂患者优先选择他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）或贝特类（非诺贝特）药物，必要时联用依折麦布；脂肪肝以改善肝酶异常为目标，单纯性脂肪肝无需药物，合并肝损伤时可短期使用保肝药（如水飞蓟素）。用药期间定期监测肝肾功能，肝肾功能不全者需医生调整剂量。
五、特殊人群管理重点
糖尿病患者需同时控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，避免血脂波动；孕妇血脂升高以饮食控制为主，禁用他汀类药物；老年患者优先选择长效他汀（如瑞舒伐他汀），避免药物相互作用；儿童脂肪肝需排除代谢综合征，用药前需排查甲状腺功能等基础疾病。
