产后小便失禁是女性分娩后常见的盆底功能障碍，多因盆底肌松弛、尿道支撑结构损伤或神经调节异常导致，可通过盆底肌康复训练、生活方式调整及必要医学干预改善，多数经规范处理后预后良好。
一、病因与类型
产后尿失禁以压力性为主（占70%-80%），因腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时尿道闭合不全漏尿；其次为急迫性（突然尿急后漏尿），与膀胱过度活动相关。主要病因包括妊娠子宫长期压迫盆底肌、分娩时盆底肌过度牵拉（尤其阴道分娩）、产程延长或巨大儿增加损伤风险。临床研究显示约15%-30%产妇产后出现短期症状，持续6个月未缓解需警惕慢性化。
二、诊断与评估
产后尿失禁需专业诊断，医生通过病史采集（漏尿频率、诱因、伴随症状）、盆底肌力触诊（评估肌肉张力）及尿动力学检查（明确类型与严重程度）确诊。诊断需区分压力性、急迫性或混合类型，避免盲目治疗。
三、自我管理与康复训练
一线推荐盆底肌训练（凯格尔运动）：收缩肛门及阴道周围肌肉3-5秒，放松5秒，每组10-15次，每日3组，坚持8周以上见效。生活方式调整包括：控制体重（BMI<25）、减少咖啡因/酒精摄入、避免便秘（膳食纤维+水分）、产后6周内避免提重物或剧烈运动。
四、医学干预手段
若自我管理无效，需就医评估。药物方面：压力性尿失禁可试用度洛西汀（增强盆底肌收缩），急迫性尿失禁可选用米拉贝隆（松弛膀胱逼尿肌），均需遵医嘱。物理治疗包括生物反馈（监测盆底肌活动）、电刺激（促进肌肉收缩），严重病例可考虑尿道中段悬吊术。
五、特殊人群注意事项
高龄（>35岁）、多次分娩史、妊娠期高血压/糖尿病或合并慢性便秘者，尿失禁风险较高，建议产后42天复查时主动筛查。产后抑郁/焦虑可能加重漏尿，需同步心理干预；产后6个月内是盆底康复黄金期，尽早干预可降低慢性化风险。
