月经期间肚子疼（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，因子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩过强引发；继发性痛经由妇科疾病或生理结构异常导致，需通过检查明确病因。
一、原发性痛经
核心机制是子宫内膜脱落时释放的前列腺素F2α增加，刺激子宫平滑肌强烈收缩，引发缺血缺氧性疼痛。
青春期女性因子宫发育未成熟、激素调节不稳定，原发性痛经发生率较高；家族遗传倾向（母亲有痛经史者子女发病风险增加）及久坐、吸烟等不良生活方式会加重疼痛。
二、继发性痛经
常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层）、慢性盆腔炎及先天性子宫发育异常（如宫颈狭窄）等。
若痛经初发于25岁后、突然加重或伴随性交痛、经期出血量异常，需警惕继发性疾病，建议进行妇科超声检查。
三、特殊人群痛经特点
青少年女性（12-18岁）：原发性痛经较常见，与子宫发育、激素波动相关，规律运动（如每日30分钟散步）可改善症状。
育龄期女性（20-45岁）：若痛经进行性加重，需排查子宫内膜异位症；有盆腔手术史者可能因粘连引发疼痛。
围绝经期女性（45-55岁）：激素水平下降伴随月经紊乱，痛经多与卵巢功能衰退相关，需通过激素检查排除病变。
四、生活方式对痛经的影响
规律运动（每周3次、30分钟以上有氧运动）可改善子宫血液循环，降低疼痛程度；瑜伽、盆底肌训练等针对性锻炼效果更佳。
均衡饮食（减少咖啡因、高盐摄入，补充镁、维生素B6）调节激素代谢；经期前增加全谷物、绿叶菜摄入可改善情绪波动。
情绪管理（压力缓解训练、冥想）降低交感神经活性，减轻疼痛感知；避免经期淋雨、久坐及吸烟，减少血管收缩风险。
疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先非药物干预，低龄儿童禁用，胃病史者慎用。
