子宫复旧不良指产后子宫未能在正常时间（通常6周内）恢复至孕前状态，表现为子宫体积未缩小、质地偏软、恶露持续时间延长或量异常增多。
子宫复旧不良的常见原因
1.胎盘、胎膜残留：部分妊娠组织滞留宫腔，影响子宫收缩。
2.子宫感染：分娩后免疫力下降，宫腔感染可阻碍恢复。
3.子宫肌纤维过度拉伸：多胎妊娠、巨大儿等导致子宫肌纤维受损。
4.产妇身体因素：高龄产妇、孕期高血压等增加恢复难度。
临床表现与诊断
1.恶露异常：血性恶露超过2周未净，或转为脓性、有异味。
2.子宫体征：宫底高于正常位置，质地软且压痛明显。
3.辅助检查：B超显示子宫增大、宫腔积液或残留物，血常规提示感染指标异常。
非药物干预措施
1.体位调整：产后多取侧卧位，促进恶露排出。
2.子宫按摩：专业人员指导下轻柔按摩宫底，刺激收缩。
3.哺乳刺激：婴儿吸吮乳头促进缩宫素分泌，加速子宫复旧。
4.避免劳累：保证充足休息，减少弯腰、提重物等增加腹压的行为。
药物与医疗干预
1.促宫缩药物：如缩宫素类药物，需在医生指导下使用。
2.抗感染治疗：明确感染时，根据病原体选择敏感抗生素。
3.清宫术：残留组织较大或药物无效时，需及时手术清除。
特殊人群注意事项
1.高龄产妇：建议加强产后复查，密切监测子宫恢复情况。
2.合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制原发病，预防感染风险。
3.多胎/巨大儿产妇：应尽早开始子宫按摩和恶露观察，降低残留风险。
4.哺乳期女性：哺乳刺激安全有效，无需担心药物对婴儿影响。
预防关键措施
1.孕期管理：控制体重增长，预防巨大儿和羊水过多。
2.分娩配合：减少不必要的产程干预，避免胎盘残留。
3.产后护理：保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至恶露干净。
4.定期复查：产后42天需进行妇科检查，评估子宫恢复状态。
