头发稀疏通常与遗传、激素失衡、营养缺乏、疾病及不良生活方式相关，其中雄激素性脱发（AGA）是最常见类型，约占男性脱发的95%、女性的50%。
遗传与雄激素性脱发
AGA具有明显遗传倾向，携带相关基因者对二氢睾酮（DHT）敏感，毛囊逐渐微小化。男性多表现为发际线后移、头顶秃发，女性以头顶头发稀疏、发丝变细为主，20-40岁为发病高峰，家族史阳性者风险显著升高（父母患病，子女风险增加2-3倍）。建议尽早干预，延缓进展。
激素水平波动
甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、产后雌激素骤降（产后3-6个月脱发率30%-50%）、更年期激素紊乱均影响毛囊周期。甲状腺激素不足减缓头发生长，产后脱发多持续2-6个月，更年期女性因雌激素下降，毛囊对雄激素敏感性增强，加速稀疏。产后女性可在医生指导下补充铁剂，更年期女性需监测激素水平。
营养缺乏
蛋白质（如长期节食者）、铁（缺铁性贫血患者脱发率超60%）、维生素D/B族（北方地区缺乏率高）是关键诱因。蛋白质不足致毛囊缺乏角蛋白合成材料，缺铁影响毛囊血供，维生素D不足削弱干细胞活性。素食者需额外补充铁、维生素B12，孕妇应增加叶酸与维生素D摄入，避免休止期脱发。
疾病与药物影响
斑秃（自身免疫性，30%患者可自愈）、系统性红斑狼疮、糖尿病等疾病，或化疗药物（如紫杉醇）、抗抑郁药（锂剂）及降压药（β受体阻滞剂）等影响毛囊代谢。肿瘤患者化疗期间脱发多可逆，停药后3-6个月恢复；慢性病患者需定期复查毛囊状态。
生活方式与环境损伤
长期压力（皮质醇抑制毛囊）、熬夜（生长激素分泌减少）、频繁烫染（化学剂破坏毛干）、过度牵拉（高马尾、紧辫）及紫外线/空气污染刺激，均加速脱发。建议减少烫染频率，避免过度牵拉，做好头皮防晒，20-30岁后定期使用防脱洗发水，保持规律作息。
