失眠应对需以睡眠卫生为基础，结合认知行为疗法（CBT-I），必要时短期使用非苯二氮?类或褪黑素受体激动剂，特殊人群需个体化调整方案。
一、优化睡眠卫生习惯：建立规律作息，固定每日上床（22：30-23：30）与起床时间（6：00-7：00），周末不超过±1小时偏差。睡前1小时停用电子设备，蓝光暴露会使褪黑素分泌延迟90分钟。避免咖啡因（下午2点后）、尼古丁（睡前6小时内）及酒精（睡前3小时内）摄入，研究证实酒精虽缩短入睡潜伏期，但使深睡眠比例降低50%。
二、认知行为疗法（CBT-I）：作为慢性失眠一线治疗，8周干预可使睡眠效率提升32%，长期缓解率达78%。核心技术包括刺激控制（床仅用于睡眠/亲密活动，卧床40分钟未入睡则起床至有困意再返回）、睡眠限制（逐渐延长卧床有效时间，减少卧床清醒时间）、认知重构（纠正“必须睡够8小时”的执念，以“只要休息后不影响日间功能”为目标）。
三、优化睡眠环境：卧室维持18-22℃、湿度40%-60%，采用遮光窗帘/眼罩隔绝光线，白噪音/耳塞降低环境噪音。床垫选择中等硬度（脊柱中立位支撑），枕头高度以颈椎自然放松为标准（成人约7-12cm）。
四、药物辅助干预：非药物无效时，短期（≤2周）使用非苯二氮?类（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。苯二氮?类（如艾司唑仑）适用于短期焦虑相关失眠，需注意呼吸抑制风险。6岁以下儿童、哺乳期女性禁用，孕妇需经产科医生评估。
五、特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）：禁用助眠药，优先建立固定睡前仪式（如温水浴+亲子阅读），避免晚餐过量。老年人：慎用苯二氮?类，易致跌倒与认知障碍，建议睡前2小时步行10-15分钟改善代谢。慢性病患者（如糖尿病）：晚餐碳水控制在总热量30%以内，睡前监测血糖（≤7.0mmol/L），避免低血糖诱发夜醒。
