脑脊液生化检查主要包含蛋白质、葡萄糖、氯化物、乳酸、腺苷脱氨酶（ADA）及髓鞘碱性蛋白（MBP）等项目，通过检测中枢神经系统代谢及血脑屏障功能，辅助诊断感染、炎症、肿瘤等疾病。
一、蛋白质相关指标：1.总蛋白：反映血脑屏障完整性，升高多见于中枢感染、出血或肿瘤，如化脓性脑膜炎时可显著升高（常>1000mg/L）；2.白蛋白与球蛋白：白蛋白占比>60%，球蛋白升高提示慢性炎症（如结核）或自身免疫性病变，结核性脑膜炎常表现为白蛋白升高为主的蛋白电泳异常。
二、糖与氯化物指标：1.葡萄糖：正常为血糖的50%-70%，降低常见于化脓性脑膜炎（多<2.2mmol/L）、结核性脑膜炎（多<2.5mmol/L）；2.氯化物：结核性脑膜炎典型降低（<120mmol/L），病毒性脑膜炎多正常；3.特殊人群：婴幼儿血脑屏障未成熟，脑脊液葡萄糖略高（与血糖比值约0.6），老年人脱水时可能因血液浓缩出现蛋白相对升高，需排除生理性因素。
三、乳酸与腺苷脱氨酶（ADA）：1.乳酸：结核性脑膜炎时显著升高（>10mmol/L），细菌性脑膜炎次之，病毒性脑膜炎多正常；2.ADA：结核性脑膜炎特异性高（敏感性80%-90%），脑脊液ADA>10U/L时需警惕结核可能，与血ADA比值>1提示中枢感染；3.特殊人群：HIV感染者合并脑膜炎时，乳酸升高但ADA多正常，需结合病毒载量鉴别。
四、其他特殊指标：1.髓鞘碱性蛋白（MBP）：升高提示中枢神经系统脱髓鞘病变（如多发性硬化），儿童患者若MBP升高需结合发育史排除脑损伤；2.β2微球蛋白：升高多见于神经系统肿瘤或炎性病变，肾功能不全者血β2微球蛋白升高可能影响脑脊液结果，需同步检测血β2微球蛋白；3.特殊人群：糖尿病患者脑脊液葡萄糖可能与血糖波动相关，需在血糖稳定时检测，避免因应激性高血糖导致结果偏差。
