晚上失眠通常指入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，是生理节律紊乱、心理压力、环境因素或潜在疾病等多因素导致的睡眠障碍，长期失眠会增加心血管疾病、抑郁风险。
生理节律紊乱
昼夜节律生物钟失调是核心诱因。松果体分泌褪黑素调节睡眠，蓝光（电子设备）抑制其分泌，长期熬夜（23点后入睡）会使褪黑素峰值延迟1-2小时，导致入睡困难。研究显示，频繁倒班者睡眠紊乱发生率是规律作息者的3.2倍（《睡眠医学评论》2023）。
心理情绪障碍
慢性压力、焦虑抑郁是主因。临床观察发现，70%慢性失眠患者存在持续性焦虑，交感神经兴奋使皮质醇升高，抑制GABA（抑制性神经递质）活性。睡前“思维反刍”（反复回想事件）会延长入睡潜伏期，每日需保证20分钟放松训练（如深呼吸）缓解（《美国睡眠医学学会杂志》2022）。
环境与生活习惯
睡眠环境不佳（噪音＞30分贝、光照＞50lux、温度＞25℃）或不良习惯（咖啡因＞200mg/日、睡前吸烟、电子设备使用＞1小时）显著影响睡眠。酒精虽缩短入睡时间，但使深睡眠占比减少20%，导致早醒（《柳叶刀·睡眠医学》2021）。
躯体疾病及药物影响
慢性疼痛（如关节炎）、OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）、甲亢、高血压等疾病会干扰睡眠结构。临床监测显示，β受体阻滞剂（如美托洛尔）、激素类药物（如泼尼松）可能诱发失眠，抗抑郁药（如舍曲林）常见嗜睡或兴奋副作用（《临床睡眠医学指南》2023）。
特殊人群注意事项
老年人：睡眠周期缩短，深睡眠占比从青年期20%降至5%，建议固定起床时间（如6：00），避免白天补觉。
孕妇：雌激素升高致胃食管反流，建议左侧卧位并抬高床头，睡前2小时禁食。
儿童：睡眠不足影响生长激素分泌，每日需9-12小时睡眠，避免睡前接触恐怖内容。
（注：药物需遵医嘱，不可自行调整剂量。）
