什么是腔隙性脑梗塞？
腔隙性脑梗塞（也称腔隙性脑梗死）是脑深部小穿支动脉闭塞引起的小面积脑组织缺血性坏死，病灶直径通常<15mm，好发于基底节区、丘脑等部位，多数患者症状轻微或无症状，属于缺血性脑卒中的特殊类型。
一、典型表现与临床特点
多数患者无明显症状（约30%-40%），或仅表现为轻微头晕、肢体麻木、记忆力减退等。典型症状包括：纯运动性偏瘫（一侧肢体无力）、纯感觉障碍（肢体麻木/刺痛）、构音障碍-手笨拙综合征（说话不清、手部精细动作差）等，症状局限且与梗死部位相关，预后相对较好。
二、主要危险因素
不可控因素：年龄（>50岁风险升高）、遗传因素。可控因素：高血压（最核心危险因素，可致小血管玻璃样变）、糖尿病（加速血管病变）、高血脂（高胆固醇/甘油三酯）、吸烟/酗酒（损伤血管内皮）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、高同型半胱氨酸血症等。
三、诊断与检查方法
影像学检查为核心：头颅CT可见基底节区/丘脑小低密度灶；头颅MRI（尤其是DWI序列）更敏感，可发现早期、超小病灶。辅助检查包括：动态血压监测、空腹血糖/糖化血红蛋白、血脂全套、颈动脉超声（筛查血管斑块），必要时行脑血管CTA/MRA或DSA评估血管狭窄。
四、防治原则与特殊人群注意事项
预防为主：①控制危险因素：血压目标<140/90mmHg（合并糖尿病/肾病者<130/80mmHg），血糖糖化血红蛋白<7%，血脂LDL-C<1.8mmol/L；②药物治疗：抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）、必要时降压/降糖药物；③生活方式：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、戒烟限酒。特殊人群：老年人需监测药物相互作用；糖尿病患者避免低血糖；孕妇/哺乳期女性优先选择对胎儿安全的降压/降糖方案，用药前需咨询医生。
