腔隙性脑梗死是脑内小穿支动脉闭塞导致的微小缺血病灶，治疗需以控制危险因素为核心，结合药物干预与生活方式调整，以预防复发、降低致残风险。
基础疾病严格管控
高血压是首要干预目标，推荐血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病/肾病者更严格）；糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以内；血脂管理重点降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高危人群建议<1.8mmol/L（中国缺血性脑卒中防治指南，2023）。
规范药物治疗
抗血小板治疗首选阿司匹林（100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），单药用于非心源性缺血事件预防；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）长期调脂稳定斑块，LDL-C达标后仍需坚持；合并脑缺血症状者可短期使用丁基苯酞改善循环；无禁忌证者补充叶酸（0.4mg/日）降低同型半胱氨酸（《柳叶刀》研究，2021）。
生活方式全面调整
饮食采用地中海饮食或DASH饮食，减少高盐（<5g/日）、高脂摄入，增加深海鱼、坚果等；规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；严格戒烟，限制酒精摄入（男性≤25g/日，女性≤15g/日）；BMI控制在18.5-24.9kg/m2（《美国心脏病学会杂志》，2022）。
特殊人群管理
高龄（≥80岁）患者需权衡抗血小板获益与出血风险，优先低剂量阿司匹林；合并严重肾功能不全者禁用非甾体抗炎药；妊娠期女性暂停抗血小板/抗凝治疗，以物理预防（弹力袜）为主；合并吞咽困难者尽早启动营养支持与康复训练（《Stroke》，2020）。
定期监测与复查
每3-6个月复查血压、血脂、肝肾功能；每年行颈动脉超声、头颅MRI评估血管进展；首次发病后1个月内完成心电图、Holter排除房颤，必要时CTA/MRA明确责任血管（中国缺血性脑卒中长期管理指南，2023）。
