脑梗塞昏迷需立即拨打急救电话，快速送医完成影像诊断与再灌注治疗（溶栓/取栓），同时维持生命体征、防治并发症，特殊人群需个体化评估。
一、现场急救与转运原则
保持患者平卧位，头偏向一侧清除口鼻分泌物，防呕吐物误吸窒息；禁止强行喂水/喂药或移动肢体（避免加重脑损伤）；立即拨打120并明确告知发病时间（精确到分钟，对溶栓决策关键）；途中监测呼吸、脉搏，若呼吸微弱可开放气道等待专业处理。
二、急诊核心干预流程
到院后优先行头颅CT排除脑出血（避免溶栓/取栓禁忌）；4.5小时内符合rt-PA溶栓指征（缺血性卒中），6小时内可考虑尿激酶溶栓；大血管闭塞者（如大脑中动脉）发病6-24小时内可行机械取栓；急性期维持血压（<220/120mmHg）、血糖（<10mmol/L），必要时输注甘露醇防治脑水肿。
三、急性期药物与支持治疗
抗栓首选阿司匹林/氯吡格雷（非心源性脑梗），他汀类（阿托伐他汀/瑞舒伐他汀）稳定斑块；高血压患者急性期慎用降压药（目标<220/120mmHg），糖尿病患者控血糖（急性期避免低血糖）；预防应激性溃疡（质子泵抑制剂）、感染（早期翻身拍背防肺炎）。
四、特殊人群注意事项
高龄（>80岁）患者溶栓出血风险增加，需评估NIHSS评分与出血风险；合并心衰/肾衰者避免利尿剂（加重血容量负荷），肾功能不全者慎用造影剂（检查前需水化）；孕妇优先保守治疗，溶栓取栓需多学科会诊（如产科/神经科联合）。
五、恢复期管理与预防
24-48小时后启动康复（肢体被动活动、吞咽功能训练）；长期二级预防：规范服用抗栓药（阿司匹林/氯吡格雷）、他汀类，控制血压<140/90mmHg、LDL-C<1.8mmol/L；戒烟限酒，每3-6个月复查头颅CTA/MRA，监测血管再闭塞风险。
（注：以上药物名称仅作科普参考，具体用药需遵医嘱。）
