黑色素瘤治疗需以手术切除为基础，结合辅助治疗、靶向/免疫治疗及多学科管理，具体方案需结合分期、基因突变状态及患者个体情况制定。
手术治疗为核心手段
早期黑色素瘤（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，根据肿瘤厚度（≥1mm）及浸润深度，行原发灶扩大切除（切缘≥1-2cm）及区域淋巴结清扫。术后病理分期（TNM分期）指导后续治疗，中高危患者（如淋巴结转移、溃疡型）需辅助治疗降低复发风险。老年或合并基础疾病者需术前多学科评估，优化手术耐受性。
辅助治疗降低复发风险
中高危患者（ⅡB-IV期）术后需辅助治疗：干扰素α-2b可降低15%-20%复发率（适用于IIB-IIIA期）；PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）在高危II-IIIA期辅助治疗中显示OS获益。辅助治疗需规范疗程（干扰素6-12个月），监测血常规、甲状腺功能等指标。
晚期/转移性系统治疗
靶向治疗：BRAF V600突变患者（约50%）首选BRAF抑制剂（维莫非尼/达拉非尼）联合MEK抑制剂（曲美替尼），中位OS达2年以上；野生型患者需结合免疫评估。免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于无突变或BRAF野生型患者，免疫治疗需警惕irAEs（肺炎、结肠炎等），及时干预。
特殊人群个体化管理
老年患者（≥75岁）：优先选择低毒性方案（如PD-1抑制剂单药），避免高强度联合治疗；
儿童黑色素瘤：罕见，需参考儿童肿瘤协作组方案，强调多学科协作（手术+低剂量化疗）；
孕妇：以挽救母体生命为首要目标，终止妊娠后启动系统治疗，避免化疗药物致畸风险。
全程随访与康复管理
治疗后每3-6个月复查（前2年），监测影像学（PET-CT/MRI）及肿瘤标志物（LDH、S100蛋白）。康复期需营养支持（高蛋白、维生素D）、心理疏导，严格防晒（SPF≥50防晒霜、遮阳衣），避免紫外线暴露诱发复发。
