分水岭脑梗死是脑内相邻血管供血区之间的边缘带（分水岭区）发生缺血性梗死的疾病，主要因脑灌注压不足或血流动力学障碍导致，常累及大脑前-中动脉、中-后动脉等交界区。
定义与病理基础
分水岭脑梗死（CWI）特指脑内相邻血管供血区的边缘带（分水岭区）因缺血性损伤引发的梗死，典型部位为大脑前-中动脉（额顶交界）、大脑中-后动脉（颞枕交界）供血交界区。该区域血管吻合支少、血流储备低，对缺血缺氧高度敏感，当脑灌注压或血流动力学失衡时，易发生不可逆损伤。
常见病因与高危因素
核心病因为脑动脉严重狭窄/闭塞（如颈动脉重度狭窄、脑动脉粥样硬化），导致脑灌注压降低；或系统性低血压（脱水、失血、降压药过量）、血容量不足、凝血功能异常（房颤血栓脱落）等引发血流动力学障碍。高危人群包括：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、高龄（＞65岁）及既往卒中史者。
典型临床表现
症状多无特异性，常见头晕、肢体麻木无力（多为单侧肢体远端）、言语不清、记忆力减退，严重时可出现意识模糊。症状持续数小时至数天，部分患者呈阶梯式加重。前分水岭区梗死（额顶交界）以下肢轻瘫为主，后分水岭区梗死（颞枕交界）以偏身感觉障碍为特征。
诊断与检查方法
影像学是诊断核心：头颅CT（发病24-48小时后可见低密度灶）、头颅MRI（DWI高信号可早期明确，发病数小时内显示）、CTA/MRA（评估脑动脉狭窄/闭塞部位），必要时行全脑血管造影（DSA）明确血管解剖。结合病史（如高血压、颈动脉杂音）及症状综合判断。
治疗原则与特殊人群管理
治疗以改善脑灌注、预防复发为目标：药物包括抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），必要时调整降压药（避免过度降压）。特殊人群注意：老年患者需警惕降压药引发的低血压；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药；恢复期应尽早开展肢体功能训练、语言康复及认知训练。
