带状疱疹后遗神经疼痛（PHN）的治疗以缓解疼痛、改善生活质量为核心，主要包括药物干预、非药物干预及神经调控技术，早期干预（发病后3个月内）可降低慢性化风险，常用药物以普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药为主。
一、药物治疗
1.一线药物为普瑞巴林、加巴喷丁，通过调节神经兴奋性缓解疼痛，老年人需注意肝肾功能影响，小剂量起始；2.抗抑郁药如阿米替林，适用于伴随抑郁症状者，可能有口干、便秘等副作用；3.局部用药以利多卡因贴剂、辣椒素乳膏为主，可减少全身不良反应，皮肤破损者慎用；4.NMDA受体拮抗剂如氯胺酮，仅用于药物难治性病例，需专业医师评估。儿童及孕妇禁用大多数抗癫痫药和抗抑郁药。
二、非药物干预
1.神经阻滞：星状神经节阻滞、硬膜外阻滞等，需在医院由麻醉科医师操作，适用于中重度疼痛患者；2.物理治疗：TENS（经皮神经电刺激）、热疗/冷疗、超声波治疗，通过刺激神经末梢或促进局部血液循环缓解疼痛；3.针灸：部分研究显示可改善疼痛评分，但需选择正规医疗机构及专业医师操作；4.心理干预：认知行为疗法（CBT）针对慢性疼痛导致的焦虑，必要时联用心理疏导。
三、神经调控技术
1.脊髓电刺激（SCS）：适用于药物无效、疼痛累及躯干或四肢的患者，通过植入电极调节神经信号传递；2.射频热凝术：针对特定神经节段（如肋间神经）的毁损性治疗，需严格评估适应证；3.经皮神经电刺激（TENS）：物理治疗范畴内的无创方法，可通过低频电流阻断疼痛信号传导。
四、特殊人群管理
老年人：优先选择长效、低副作用药物，避免多药联用加重肝肾负担，定期监测肝肾功能；儿童：PHN罕见，若发生需多学科协作，禁用低龄儿童抗癫痫药，优先物理治疗；孕妇：禁用大多数抗癫痫药，首选非药物干预，需产科与疼痛科联合评估；糖尿病患者：严格控制血糖，避免局部用药导致皮肤感染，定期检查足部感觉；合并高血压/心脏病者：用药需避免血压骤降或心律失常，优先选择局部或无创治疗。
