阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）治疗以非手术干预为基础，一线措施包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器及生活方式调整，必要时结合手术或药物辅助。
1.非手术治疗：
- CPAP通过面罩持续输送正压气流保持气道开放，《新英格兰医学杂志》2019年研究显示，使用≥4小时/晚的患者5年心血管事件风险降低42%。
- 口腔矫治器适用于轻中度OSA（AHI 15~30次/小时），由口腔医师定制前移下颌，需注意避免颞下颌关节不适，每日佩戴≥4小时。
- 生活方式调整：BMI≥28kg/m2者减重5%~10%可改善症状，避免饮酒、镇静药物，戒烟后OSA严重程度降低25%（《美国睡眠医学会指南》）。
2.手术治疗：
- 儿童患者：腺样体/扁桃体切除术适用于AHI≥15次/小时且明确肥大者，术后5年有效率80%~90%（《儿科学杂志》2020），需排除过敏体质。
- 成人患者：腭咽成形术（UPPP）针对腭后区狭窄，术后需软食1个月，鼻腔手术（如鼻中隔矫正）适用于鼻腔阻塞为主者。
- 肥胖患者（BMI≥35）需多学科协作，避免单纯手术导致营养不良。
3.特殊人群管理：
- 儿童：禁用抗组胺药（如氯雷他定），肥胖儿童需同步营养干预，避免低龄（<6岁）药物治疗。
- 孕妇：CPAP压力≤15cmH2O，优先口腔矫治器，产后6周复查，避免仰卧位加重打鼾。
- 老年患者：慎用苯二氮?类药物，合并心衰者需在ICU完成术后监护（《JAMA Intern Med》2021）。
4.药物治疗：
- 仅作为辅助，如三环类抗抑郁药（如阿米替林）可能加重肌肉松弛，禁用于儿童及孕妇，需由医师评估后使用。
5.综合管理：
- 定期使用多导睡眠图（PSG）监测疗效，CPAP压力个体化调整（4~20cmH2O），每周≥5次规律运动可降低AHI 20%~30%（《欧洲呼吸杂志》2022）。
