麻疹属于乙类传染病,根据《中华人民共和国传染病防治法》,需在发现后24小时内上报,且需采取呼吸道隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。
一、传播途径
麻疹病毒主要通过飞沫传播,患者咳嗽、打喷嚏时病毒随飞沫扩散,易感人群(未接种疫苗者)吸入后感染。
二、易感人群
1.未接种疫苗者:尤其是1-5岁儿童,因免疫系统尚未完全建立,对病毒抵抗力弱。
2.未免疫成人:既往未接种或抗体水平不足者,也可能感染。
3.孕妇:感染后可能导致胎儿发育异常,需特别注意防护。
三、典型症状
1.前驱期(3-4天):发热(38-40℃)、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔颊黏膜出现白色“麻疹黏膜斑”。
2.出疹期(3-5天):发热后从耳后、发际开始出疹,逐渐蔓延至全身,疹间皮肤正常,出疹时体温可能升高。
3.恢复期:皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑。
四、治疗原则
1.对症支持:高热时采用物理降温(如温水擦浴),避免使用阿司匹林(可能诱发Reye综合征)。
2.并发症处理:合并肺炎、喉炎时需住院治疗,使用抗病毒药物(如利巴韦林)需遵医嘱。
3.营养支持:保证水分摄入,给予易消化、高蛋白饮食,避免辛辣刺激。
五、预防措施
1.疫苗接种:8月龄及6岁儿童各接种1剂麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)联合疫苗,有效率达95%以上。
2.个人防护:避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩,勤洗手,保持室内通风。
3.密切接触者:暴露后5天内接种麻疹疫苗可降低感染风险,孕妇需避免接触患者。
六、特殊人群注意事项
1.婴幼儿:6月龄以下婴儿因母体抗体未完全消失,可能出现假阳性感染,需观察症状,及时就医。
2.免疫缺陷者:感染后病情较重,需尽早隔离并加强支持治疗,避免使用活疫苗。
3.孕妇:孕期感染麻疹风险高,建议孕前接种疫苗,感染后需在专业医疗机构监测胎儿发育。
麻疹可通过规范接种疫苗有效预防,多数患者经对症治疗可痊愈,极少数可能并发脑炎、心肌炎等严重疾病,需早期识别并干预。



