失眠症的治疗以非药物干预为优先措施，核心方法包括认知行为疗法（CBT-I）、生活方式调整及必要时的药物辅助，具体方案需结合年龄、病史及失眠类型个体化制定。
一、认知行为疗法（CBT-I）：作为慢性失眠的一线治疗，经临床研究证实可改善睡眠结构并减少复发。主要通过睡眠限制疗法（逐步延长有效睡眠时长）、刺激控制疗法（建立床与睡眠的条件反射）、认知重构（纠正对失眠的过度担忧）及放松训练（如渐进性肌肉放松）实施，通常需5-8次专业指导，多数患者4周内见效，效果可持续至治疗后数月。
二、生活方式调整：固定作息时间，每天保持相同的上床与起床时间（包括周末）；优化睡眠环境，维持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（必要时白噪音）、温度18-22℃；睡前4-6小时避免咖啡因、尼古丁，睡前2小时不进食，减少酒精摄入（酒精虽缩短入睡时间但破坏睡眠结构）；睡前1小时远离电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），可进行深呼吸（4-7-8呼吸法）、轻柔拉伸等放松活动；白天规律运动（每周3-5次，每次30分钟），避免睡前3小时内剧烈运动。
三、药物干预：仅用于慢性失眠（每周≥3次，持续3个月以上）且非药物干预无效时短期（2-4周）使用。一线药物包括非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；二线药物为苯二氮?类（如艾司唑仑，依赖风险较高）。特殊禁忌：儿童<6岁不建议使用药物；孕妇及哺乳期女性需医生评估；老年人慎用苯二氮?类（增加跌倒风险）。
四、特殊人群管理：儿童（<6岁）优先通过生活方式调整改善睡眠，6-12岁以CBT-I为主，避免药物；老年人需防范跌倒，优先选择非苯二氮?类药物，低剂量褪黑素（0.5-3mg）可谨慎使用；孕产妇优先非药物干预（如白噪音、温水足浴），严重失眠需医生评估短期药物，警惕产后抑郁。
五、其他辅助方法：光照疗法（早晨固定时间强光暴露，调整昼夜节律）适用于倒时差、夜班工作者；褪黑素仅短期用于倒时差（0.5-5mg，睡前1-2小时服用），儿童及孕妇不建议常规使用。
