慢性脑梗死（陈旧性脑梗死）的治疗以预防复发、改善脑循环及控制危险因素为核心，需结合药物治疗、生活方式调整及康复训练综合干预。
规范药物治疗
药物是预防复发的关键：①抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）需长期服用，出血风险高者（如胃溃疡、出血史）需在医生指导下调整；②他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、调节血脂，需定期监测肝酶及肌酸激酶；③必要时联合脑代谢改善药（如丁基苯酞），特殊人群（如严重肝肾功能不全者）需遵医嘱调整剂量。
严格控制危险因素
基础疾病管理是核心：①高血压目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需＜130/80mmHg；②糖尿病控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，老年或并发症严重者可放宽至＜8%；③血脂异常以降低LDL-C为首要目标：极高危人群＜1.8mmol/L，高危人群＜2.6mmol/L，优先他汀类药物。
生活方式综合干预
①饮食：低盐低脂，增加蔬菜水果、全谷物，减少红肉及反式脂肪摄入，推荐地中海饮食；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；③戒烟限酒，男性每日酒精摄入＜25g，女性＜15g；④心理调节：保持情绪稳定，避免焦虑抑郁，必要时心理干预。
系统化康复治疗
针对后遗症（如肢体无力、言语障碍）：①在康复师指导下进行物理治疗（关节活动度训练、步态矫正）、作业治疗（日常生活动作训练）及言语训练；②吞咽困难者需防误吸，早期开展吞咽功能评估与训练；③合并认知障碍者结合认知训练，延缓痴呆进展。
定期随访与监测
①每3-6个月复查血压、血脂、血糖及肝肾功能，每年评估凝血功能（尤其服用抗凝药者）；②合并房颤者需CHA2DS2-VASc评分评估抗凝指征（如评分≥2分可启动华法林或新型口服抗凝药）；③每年头颅影像学复查（MRI/CT），动态监测脑梗死灶变化，及时调整治疗方案。
（注：以上药物及治疗方案需由专业医生根据个体情况制定，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。）
