短暂性脑缺血发作（TIA）通过规范治疗可有效控制症状、降低复发风险，多数患者可恢复正常生活，但需长期管理以预防脑梗死。TIA是脑血流短暂中断引发的短暂神经功能障碍，症状通常持续数分钟至1小时内完全恢复，但其高复发率（48小时内约5%）提示需紧急干预。
一、关键治疗措施：1.紧急评估：发病24小时内完成头颅CT/MRI（排除脑出血）、颈动脉超声、心电图等检查，明确病因（动脉粥样硬化/心源性栓塞等）。2.药物干预：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（房颤患者华法林、新型口服抗凝药）、他汀类调脂药（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）及基础病控制药物（降压/降糖药）。3.手术干预：颈动脉重度狭窄（＞70%）且频繁发作TIA者，可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。
二、长期风险控制：1.基础病管理：严格控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）。2.生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，油脂＜25g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重（BMI 18.5~23.9）。
三、高危因素管理：1.年龄＞60岁：血管弹性下降，需每3~6个月复查脑血管超声，监测斑块及狭窄程度，避免突然转头或颈部受压。2.合并房颤：CHA?DS?-VASc评分≥2分建议长期抗凝，预防血栓脱落。3.既往卒中史：TIA后1个月内复发风险最高，需启动双抗治疗21天，之后单药维持。
四、特殊人群注意：1.儿童TIA：罕见，多因先天性心脏病（如动脉导管未闭）或血管畸形，需心脏超声排查，避免抗血小板药物滥用（除非心源性栓塞明确）。2.老年患者：肝肾功能不全者优先选亲水他汀（如普伐他汀），避免药物蓄积；合并睡眠呼吸暂停者，建议用持续气道正压通气（CPAP）改善缺氧。3.孕妇：与子痫前期、抗磷脂综合征相关，需产科与神经科联合管理，优先非药物干预（如休息），必要时用低分子肝素（遵医嘱）。
