儿童急性肠胃炎的核心治疗药物以补液和对症支持为主，病毒性感染无需抗生素，细菌性感染需遵医嘱使用。一线用药包括口服补液盐Ⅲ、益生菌制剂、蒙脱石散及退热药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬），特殊人群需谨慎选择。
一、基础补液与电解质调节药物：口服补液盐Ⅲ是纠正脱水和电解质紊乱的唯一推荐制剂，世界卫生组织及美国儿科学会均明确其为儿童急性肠胃炎脱水治疗的首选非处方药，适用于2月龄~12岁儿童，可按说明书冲调服用，能有效减少体液流失。2月龄以下婴幼儿需在医生指导下稀释服用，脱水严重时需静脉补液。
二、肠道微生态调节药物：布拉氏酵母菌散、双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂可通过补充有益菌群，抑制肠道有害菌定植，缩短病毒性肠胃炎病程。有研究显示，益生菌干预可使急性感染性肠胃炎病程减少12~24小时，安全性良好，适用于6月龄以上儿童，与抗生素需间隔2小时以上服用。
三、肠黏膜保护药物：蒙脱石散通过吸附肠道内病原体及毒素，减少肠道刺激，缓解腹泻症状。美国儿科协会临床指南指出，6月龄以上儿童可按医嘱服用，需注意过量可能导致便秘，建议与其他药物间隔1~2小时服用以避免吸收干扰。
四、对症退热药物：2月龄以上儿童发热时，可选用对乙酰氨基酚（每次10~15mg/kg，每4~6小时一次）；6月龄以上儿童可选用布洛芬（每次5~10mg/kg，每6~8小时一次），两种药物均需避免重复用药，且对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg，布洛芬不超过40mg/kg。
五、特殊人群用药禁忌：低龄儿童（6月龄以下）避免自行使用蒙脱石散，优先采用少量多次口服补液盐Ⅲ；牛奶蛋白过敏患儿需选择无乳糖配方补液盐及无牛奶成分的益生菌制剂；先天性心脏病、肾功能不全等基础疾病儿童，用药前需咨询医生，避免使用加重心脏或肾脏负担的药物（如布洛芬）。
六、抗生素使用严格限制：70%~80%儿童急性肠胃炎为病毒性感染（如轮状病毒），抗生素无效。仅在大便培养阳性、黏液脓血便、持续高热等明确细菌性感染时，遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等抗生素，需完成全程疗程避免耐药性。
