脑梗塞（缺血性脑卒中）是脑部血管被血栓阻塞导致的急性缺血性疾病，典型症状为突发肢体无力、言语障碍等，治疗核心是超早期恢复血流+神经保护+预防复发。
典型症状特征
肢体障碍：突发单侧肢体无力（如手臂下垂无法抬起）、麻木或活动受限，肌肉张力降低，严重时无法站立行走。
面部异常：单侧面部麻木、口角歪斜（露齿时明显不对称），伴流涎或吞咽困难，部分患者出现单侧眼睑下垂。
言语障碍：说话含糊不清、用词错误，或听不懂他人指令，严重时完全失语，可能伴发音困难。
视觉/意识异常：突发单眼/双眼黑矇、复视，或剧烈头痛伴恶心呕吐、意识模糊、昏迷（提示大面积梗塞）。
紧急处理关键
黄金治疗时间窗：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）可行静脉溶栓，发病6-24小时内大血管闭塞者推荐机械取栓（取出血栓）。
排除禁忌：溶栓前需严格评估出血风险（如血压＞180/110mmHg、近期出血史），取栓术后需密切监测生命体征。
药物治疗方案
抗血小板：急性期未溶栓者用阿司匹林（150-300mg/d）或氯吡格雷（负荷剂量后75mg/d维持），预防血栓再形成。
他汀类：阿托伐他汀/瑞舒伐他汀（10-20mg/d）长期使用，降低血脂、稳定斑块。
抗凝/其他：房颤等心源性栓塞者用华法林（INR 2-3）或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班），合并高血压/糖尿病者需同时控制原发病。
特殊人群注意事项
老年患者（＞75岁）慎用大剂量阿司匹林，优先选择氯吡格雷，需定期监测凝血功能。
肾功能不全者避免过量他汀，慎用造影剂检查，肌酸激酶＞正常10倍时停药。
孕妇/哺乳期女性禁用华法林，需医生评估后选择低分子肝素等替代方案。
康复与二级预防
康复治疗：急性期后尽早启动肢体功能训练（如握力训练、步态练习）、语言训练（如跟读、复述），配合针灸/物理治疗。
长期管理：坚持抗血小板/他汀治疗，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，定期复查血脂、肝肾功能。
