预防脑出血和脑梗塞需综合控制血压、血脂、血糖，改善生活方式，管理基础病及特殊人群风险，科学防控可降低40%-60%发病风险。
一、严格控制血压
高血压是脑血管病首要危险因素，脑出血患者约70%有长期高血压史。成人血压控制目标<140/90mmHg，糖尿病或慢性肾病患者<130/80mmHg，老年人可个体化放宽但需避免收缩压>160mmHg。建议规律监测血压，高血压患者长期服用降压药（如ACEI类、钙通道阻滞剂），避免突然停药或情绪激动诱发血压骤升。
二、调节血脂与血管健康
血脂异常（尤其是LDL-C升高）加速动脉粥样硬化，是脑梗塞核心病因。普通人群LDL-C目标<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L。饮食减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（如深海鱼、坚果），规律运动（每周≥150分钟）。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是基础治疗，需定期复查血脂及肝功能。
三、严格控制血糖
糖尿病患者高血糖损伤血管内皮，增加血栓与出血风险。糖化血红蛋白（HbA1c）目标<7%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。通过低GI饮食（全谷物、蔬菜）、规律运动、药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）管理血糖，避免低血糖及血糖波动。
四、健康生活方式干预
戒烟限酒：吸烟使卒中风险增加2-3倍，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g；
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；
低盐低碳饮食：每日盐<5g，增加钾摄入（香蕉、菠菜），减少反式脂肪酸（如油炸食品）；
控制体重：BMI维持18.5-24.9，男性腰围<90cm，女性<85cm。
五、特殊人群管理
房颤患者：需长期抗凝（华法林、新型口服抗凝药），定期监测凝血功能（INR 2.0-3.0），避免漏服或过量；
家族史人群：40岁后每1-2年筛查血压、血脂、颈动脉超声，早干预高危因素；
老年人：预防跌倒（使用扶手、防滑鞋），避免突然用力（如便秘时憋气），控制夜间血压骤降。
