新生儿黄疸换血疗法是针对严重高胆红素血症的紧急治疗手段，通过置换血液快速降低血清胆红素水平，预防核黄疸等神经系统损伤。适用于足月儿生后2-3日血清胆红素＞342μmol/L、早产儿（胎龄＜35周）合并高危因素时＞256μmol/L，或光疗无效的快速进展性黄疸，需结合胎龄、日龄及并发症风险综合评估。
按胆红素水平阈值：足月儿日龄＞24小时血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）、早产儿（胎龄＜35周）日龄＞48小时＞256μmol/L（15mg/dl）、极低出生体重儿（＜1500g）＞205μmol/L（12mg/dl）；
按高危因素：溶血性黄疸（如Rh血型不合、ABO溶血）、早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、胆红素快速上升（每小时＞0.5mg/dl）、合并败血症或酸中毒；
按治疗效果：光疗4-6小时后胆红素水平仍上升，或已出现嗜睡、拒奶等胆红素脑病早期表现。
脐动静脉换血：适用于早产儿（胎龄＜34周），通过脐动脉放血、脐静脉输血同步进行，创伤小且操作简便；
外周动静脉同步换血：适用于足月儿及大早产儿，通过外周动脉（如桡动脉）放血、外周静脉输血，换血速度较快（30-40ml/min）；
外周静脉-脐静脉换血：适用于脐静脉开放但脐动脉未闭的新生儿，以脐静脉输血为主、外周静脉放血，需控制放血速度避免低血压。换血量通常为新生儿血容量的1.5倍（150-180ml/kg）。
换血前需核对患儿血型、Rh因子及光疗记录，评估生命体征（心率、呼吸、血氧饱和度），备好复苏设备及常用药品；换血中需持续监测心率、血压、血气分析及胆红素变化，维持环境温度26-28℃防止低体温；换血后需观察皮肤黄疸消退情况，监测血糖、电解质及凝血功能，鼓励尽早开奶促进胆红素排出。
早产儿换血时需维持环境温度30-32℃，避免低体温导致代谢性酸中毒；溶血性黄疸患儿换血后需配合光疗，同时治疗原发病（如抗感染、纠正溶血）；操作全程严格无菌技术，监测有无皮肤瘀斑、脐部渗血等出血倾向，换血后24小时内密切观察呼吸、心率及神经系统状态。
