过敏性鼻炎的一线治疗药物以鼻用糖皮质激素为首选，其能有效抑制鼻黏膜炎症反应，减轻鼻塞、流涕等症状，安全性良好且适用于多数患者。
一、一线治疗药物
1.鼻用糖皮质激素：常用药物包括布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等，此类药物通过局部抗炎作用直接作用于鼻黏膜，研究显示可降低鼻黏膜敏感性，减少症状发作频率，长期使用安全性较高，适用于中重度过敏性鼻炎患者及需长期控制症状的人群。
2.口服第二代抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，适用于鼻痒、打喷嚏、眼痒等症状明显的患者，第二代药物无明显中枢抑制作用，安全性优于第一代，尤其适合驾驶或需集中注意力的人群，对合并过敏体质的儿童（2岁以上）也可在医生指导下使用。
二、二线及辅助治疗药物
1.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状突出的患者，可减轻气道高反应性，与鼻用糖皮质激素联用效果更佳，能进一步缓解鼻塞和全身过敏症状。
2.鼻用抗组胺药：如氮卓斯汀鼻喷剂，起效快，能快速缓解鼻痒、打喷嚏症状，可与鼻用糖皮质激素联合使用增强效果，尤其适合症状急性加重期。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2-6岁可在医生指导下使用低剂量鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂），避免使用成人剂型；2岁以下婴幼儿不建议常规使用口服抗组胺药，需优先采用生理盐水洗鼻、避免过敏原暴露等非药物干预。
2.孕妇：孕期症状较轻时优先非药物干预，必要时可选用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药（FDA妊娠分级B类），需经医生评估后使用；妊娠中晚期若症状严重，可在医生指导下短期使用布地奈德鼻喷剂（低剂量）。
3.老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需避免使用口服减充血剂（如伪麻黄碱），以防诱发血压波动或血糖升高，优先选择鼻用糖皮质激素与第二代抗组胺药联用，定期监测肾功能变化。
四、非药物干预建议
避免接触过敏原（如花粉、尘螨），定期清洁家居环境，使用防螨床垫；每日用生理盐水洗鼻可清除鼻腔内过敏原，减轻鼻黏膜水肿，改善症状，尤其适用于药物不耐受或轻度症状患者。
