脑梗死是什么意思
脑梗死是因脑部血管阻塞导致血流中断，脑组织缺血缺氧性坏死的急性脑血管疾病，俗称“缺血性中风”，占脑卒中（中风）的70%-80%，是我国成人致残、致死的首要原因。
一、病因与高危因素
主要病因包括动脉粥样硬化（最常见，血管斑块破裂形成血栓）、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）及小血管病变（高血压致穿支动脉闭塞）。高危因素：高血压（血压＞140/90mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟、肥胖（BMI≥28）、高龄（＞65岁）及既往卒中史。
二、典型临床表现
起病突然（数分钟至数小时达高峰），典型症状：①肢体无力（如持物掉落、行走偏斜）、麻木；②面部歪斜（口角下垂、流涎）、言语不清（表达困难）；③突发头痛、视物模糊、意识障碍（严重时昏迷）。需与低血糖、脑肿瘤等快速鉴别。
三、关键诊断手段
①临床评估：快速识别“FAST症状”（Face面部歪斜、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time立即就医）；②影像学：头颅CT（24小时内显示低密度缺血灶，排除脑出血）、MRI弥散加权成像（DWI，发病数小时内发现超急性期缺血灶）；③血管评估：颈动脉超声（筛查狭窄）、CTA/MRA（显示血管阻塞部位）、DSA（明确血管病变，指导介入治疗）。
四、核心治疗原则
遵循“时间就是大脑”：①超早期（4.5小时内）推荐rt-PA静脉溶栓，6小时内（前循环大血管闭塞）行机械取栓；②药物治疗：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、控血压/血糖药物；③特殊人群：合并出血风险者（如胃溃疡）慎用阿司匹林，房颤患者需评估出血风险后决定是否抗凝。
五、预防与管理策略
①一级预防（无病者防发病）：低盐低脂饮食（盐＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5-24）；②二级预防（已发病者防复发）：坚持抗栓、他汀治疗，严格控“三高”；③高危人群：房颤患者需口服抗凝药（华法林、新型口服抗凝药），定期复查凝血功能。
