继发性闭经
继发性闭经是指女性曾建立规律月经周期，后因病理因素出现月经停止6个月以上，或按自身原有周期停止3个周期及以上的异常情况，核心表现为月经紊乱、内分泌异常及器质性病变相关症状。
症状表现：月经异常是首要特征，规律月经者突然停经超6个月，或周期＞35天且连续3个周期以上，经量可增多、减少或淋漓不尽。伴随内分泌紊乱：高泌乳素血症者伴乳房溢乳、头痛；甲状腺功能异常出现体重骤变、怕冷/怕热、心慌；多囊卵巢综合征（PCOS）常有多毛、痤疮、肥胖。器质性病变相关：卵巢囊肿或肿瘤引发下腹痛、腹围增大；子宫内膜异位症致痛经加重、性交痛；宫腔粘连者伴周期性下腹痛、性交不适。
常见病因：中枢性因素包括精神应激、过度减重（BMI＜18.5）或运动抑制下丘脑功能，垂体瘤或高泌乳素血症抑制排卵；卵巢性病因如卵巢早衰（FSH＞40IU/L）、PCOS；子宫性因素如多次流产致宫腔粘连、内膜结核破坏内膜；下生殖道梗阻（处女膜闭锁）致经血无法排出；甲状腺疾病、糖尿病等全身性疾病也可诱发。
诊断关键：育龄女性需先排除妊娠（血/尿HCG检测）；基础检查包括性激素六项（FSH、LH、泌乳素等）、甲状腺功能；妇科超声观察子宫及卵巢形态，排查多囊卵巢、卵巢囊肿或宫腔粘连。高泌乳素血症需加测垂体MRI，怀疑内膜病变可行宫腔镜或诊刮术。
治疗原则：病因治疗优先，如高泌乳素血症用溴隐亭，PCOS用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，卵巢早衰予雌孕激素替代（如雌二醇+黄体酮）；宫腔粘连需宫腔镜分离。生活方式调整：肥胖者减重5%-10%可改善PCOS症状，压力大者需心理干预（如认知行为疗法）。有生育需求者可促排卵（如克罗米芬），卵巢早衰严重者考虑辅助生殖技术。
特殊人群注意事项：青春期女性（＜18岁）需纠正营养不良或过度运动，缓解学业压力；围绝经期女性（45-55岁）停经1年内可观察，症状明显者短期激素替代（如替勃龙）；哺乳期闭经为生理现象，断奶后6个月未恢复需排查高泌乳素血症；慢性病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）需严格控原发病，避免长期用药（如抗抑郁药）影响月经。
