脑梗塞治疗需分急性期与恢复期，核心方法包括静脉溶栓、机械取栓、药物治疗、手术干预及康复治疗，同时需强化危险因素控制。
一、急性期治疗
1.静脉溶栓治疗：发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓，适用于无溶栓禁忌症（如近期出血、严重高血压）的急性缺血性卒中患者，需严格评估出血风险。
2.机械取栓治疗：前循环大血管闭塞患者发病6小时内、后循环大血管闭塞患者可适当延长至24小时内，通过血管内取栓装置（如Solitaire支架）清除血栓，需在具备条件的医院由专业团队操作。
3.药物干预：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）用于非心源性栓塞患者，心源性栓塞患者在排除出血风险后可考虑抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块、降低血脂。
二、手术治疗
1.颈动脉内膜切除术（CEA）：适用于症状性颈动脉狭窄≥70%或无症状狭窄≥80%，且狭窄侧脑供血区域出现低灌注证据者，术后需监测血压及神经系统症状。
2.颈动脉支架植入术（CAS）：作为CEA的替代方案，适用于高龄、合并基础疾病无法耐受手术者，术前需控制血压及心率，术后需服用抗血小板药物。
三、恢复期综合干预
1.康复治疗：发病24~48小时病情稳定后启动，包括物理治疗（关节活动度训练、平衡训练）、作业治疗（日常生活能力训练）、言语认知训练（针对失语或认知障碍患者），需坚持个体化康复计划。
2.危险因素控制：血压控制目标值为<140/90mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg），血糖维持糖化血红蛋白<7%，血脂低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L；戒烟限酒，每日钠盐摄入<5g，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
特殊人群温馨提示：
老年人：合并冠心病、肾功能不全者优先选择长效降压药（如氨氯地平），他汀类药物从小剂量起始，定期监测肝肾功能；合并糖尿病患者：避免空腹溶栓，取栓前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，防止低血糖风险。孕妇：药物治疗需产科与神经科联合评估，优先选择低分子肝素抗凝，避免使用影响胎儿的药物。
