治疗失眠以非药物干预为核心，辅以必要药物。非药物方法包括认知行为疗法、生活方式调整、睡眠环境优化，特殊人群需个体化干预，药物仅在医生指导下短期使用。
一、非药物干预核心方法
1.认知行为疗法（CBT-I）：临床研究证实，CBT-I可改善睡眠质量，对慢性失眠有效率超60%，通过调整睡眠认知（如减少对“必须睡够8小时”的过度关注）、刺激控制训练（仅床用于睡眠和亲密行为，有睡意再上床）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间，提升睡眠效率），帮助建立健康睡眠模式。
2.生活方式调整：规律作息（固定入睡/起床时间，误差≤1小时），睡前3小时避免咖啡因、酒精及剧烈运动，晚餐以清淡易消化食物为主（避免高脂、辛辣），每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走）可提升睡眠效率约15%。
3.睡眠环境优化：保持卧室温度18~22℃，使用遮光窗帘或眼罩完全遮光，环境噪音控制在30分贝以下（可用白噪音掩盖干扰音），床具选择支撑性良好的床垫（使用周期建议5~10年）和人体工学枕头。
二、特殊人群干预原则
1.儿童（＜12岁）：优先通过睡前仪式（如亲子阅读、温牛奶）和减少屏幕时间改善睡眠，禁用苯二氮?类药物，短期失眠建议儿科医生评估，避免自行使用褪黑素（美国FDA未批准用于＜2岁儿童）。
2.孕妇：以非药物干预为主，可尝试深呼吸、温水泡脚，必要时在医生指导下使用低剂量褪黑素（孕期安全等级B类），禁用非处方抗组胺药（可能影响胎儿发育）。
3.老年人：以非药物干预为核心，慎用苯二氮?类药物（可能增加跌倒风险和认知障碍），可短期使用0.5~3mg褪黑素，需监测认知状态和跌倒风险。
4.慢性病患者（如高血压、糖尿病）：药物调整需咨询主治医生，避免自行使用助眠药物，防止影响基础疾病控制（如降压药与镇静药可能相互作用）。
三、药物治疗规范使用
必要时短期使用非苯二氮?类药物（如唑吡坦），适合＜2周短期失眠，次日残留效应低，但需注意头晕、跌倒风险；褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）对昼夜节律紊乱型失眠有效，需在医生指导下使用。低龄儿童（＜6岁）禁用任何助眠药物，孕妇仅在医生评估获益＞风险时使用。
