帕金森病早期征兆以运动症状为主，常见静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直等，部分患者伴随嗅觉减退、便秘等非运动症状，症状逐渐进展，需结合临床评估确诊。
运动症状表现：①静止性震颤多始于一侧上肢远端，静止时明显，活动时减轻，呈“搓丸样”动作，情绪紧张或疲劳时加重，睡眠后消失。②肌肉僵直使肢体活动阻力增加，呈“铅管样”或“齿轮样”强直，面部表情减少（面具脸），吞咽困难可能引发呛咳。③运动迟缓表现为动作变慢，精细动作困难（如扣纽扣），书写变小（小写症），行走步幅缩小、动作幅度降低。④步态与姿势异常，起步困难，行走时上肢摆动减少，转身需多次迈步（慌张步态），易因平衡障碍跌倒，夜间翻身困难。
非运动症状：①嗅觉减退或丧失是最早出现的非运动症状，常早于运动症状2-5年，可能提示嗅觉上皮或中枢嗅觉通路早期受累，需与鼻炎等疾病鉴别。②睡眠障碍包括失眠、早醒，快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）表现为睡眠中肢体舞动、喊叫，增加夜间意外风险，RBD常为疾病前驱期特征之一。③自主神经功能障碍表现为便秘（每周排便＜2次）、尿频尿急、体位性低血压（站立时头晕）、多汗，男性可能伴随勃起功能障碍，女性因雌激素下降可能加重潮热症状。
特殊人群征兆：①老年患者认知功能下降易掩盖运动症状，早期表现为记忆力减退、注意力不集中，需观察日常独立生活能力变化（如穿衣、进食速度减慢）。②儿童帕金森病罕见，多为早发性帕金森综合征，除震颤外，动作笨拙、步态不稳明显，可能伴随智力发育迟缓、肌张力异常，需排除脑瘫或其他遗传神经疾病。③女性患者绝经后因雌激素波动，运动症状进展速度较男性快10%-15%，需更密切监测症状变化，同时关注更年期相关焦虑、抑郁情绪。
并发症相关征兆：①运动症状波动表现为“剂末现象”（药效减退，症状逐渐加重）或“开关现象”（突然症状加重或缓解，波动剧烈），需调整治疗方案。②认知障碍随疾病进展出现记忆力下降、执行功能减退（如无法完成购物清单），严重时出现幻觉、妄想，需与抗精神病药物副作用区分，避免加重运动症状。③跌倒风险因步态不稳、平衡障碍增加，老年患者跌倒后易引发骨折、肺炎，需加强环境安全防护。
