脑梗（缺血性脑卒中）急性期及恢复期常用药物包括抗血小板聚集药物、他汀类调脂药物、抗凝药物（心源性栓塞适用）及脑保护剂等，具体用药需结合病因、病情阶段及个体情况调整。
一、抗血小板聚集药物
阿司匹林：急性缺血性脑梗后长期二级预防的基础药物，通过抑制血小板聚集减少血栓风险。
氯吡格雷：适用于对阿司匹林不耐受或过敏的患者，或短期双联抗血小板治疗（如发病24小时内高风险患者）。
特殊人群提示：老年患者（≥75岁）若无禁忌可优先使用，需注意监测胃肠道出血风险；活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全者禁用。
二、他汀类调脂药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：可降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块，是预防脑梗复发的关键药物。
用药原则：需长期坚持服用，即使血脂正常也应持续使用以维持斑块稳定，不可自行停药。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用；肝肾功能异常者需定期监测肝功能（用药前及每3-6个月），避免与贝特类药物联用增加肌病风险。
三、抗凝药物（心源性栓塞适用）
华法林：需严格监测国际标准化比值（INR），维持在2.0-3.0之间，适用于房颤、心脏瓣膜病等心源性栓塞患者。
新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班）：无需常规监测凝血指标，出血风险相对较低，但需评估肾功能，严重肾功能不全者慎用。
特殊人群提示：老年患者（尤其是≥75岁）使用华法林时需谨慎调整剂量，避免跌倒导致脑出血风险；有出血倾向（如胃溃疡、脑出血病史）者禁用。
四、改善脑循环与脑代谢药物
丁基苯酞、依达拉奉：可促进侧支循环建立、清除自由基，辅助改善脑缺血后的神经功能。
用药时机：多在急性期（发病后数小时至数天内）使用，恢复期可根据症状适当选用。
特殊人群提示：儿童、孕妇禁用；严重肾功能不全者慎用依达拉奉，需监测肾功能指标。
五、合并基础疾病药物
控制血压、血糖药物：若合并高血压、糖尿病，需配合使用降压药（如ACEI/ARB类）、降糖药（二甲双胍等），维持血压＜140/90mmHg、空腹血糖4.4-7.0mmol/L。
特殊人群提示：老年高血压患者需避免血压骤降，选择长效降压药；糖尿病患者用药需结合肾功能状态调整，避免低血糖。
