脑梗死的药物治疗包括抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类药物如阿托伐他汀等；控制血压、血糖的药物如降压的ACEI等和降糖的二甲双胍等；还有改善脑循环药物如丁苯酞等，出院用药方案由医生综合制定，患者不能自行调整，且需配合康复训练、控制危险因素等综合管理。
氯吡格雷：也是常用的抗血小板药物，作用机制是选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，存在出血风险的患者使用需权衡利弊，老年人使用时需注意药物相互作用等。
他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：这类药物除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性。大量研究表明，他汀类药物可以降低脑梗死患者的复发风险，改善预后。对于有动脉粥样硬化的脑梗死患者通常需要长期服用，在使用过程中需监测肝功能等指标，老年人使用时要注意药物对肝脏等器官的影响及与其他药物的相互作用。
控制血压、血糖的药物
降压药物：如果脑梗死患者伴有高血压，需要根据患者具体情况选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。例如，ACEI类药物如依那普利等，能改善血管内皮功能等，但可能会引起干咳等不良反应，老年人使用时要注意血压不宜降得过低等。
降糖药物：对于伴有糖尿病的脑梗死患者，需使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍（适用于2型糖尿病，无严重肝肾功能不全等情况的患者）、胰岛素等。使用降糖药物时要密切监测血糖，避免低血糖等情况发生，老年人及有低血糖风险的患者需特别注意调整药物剂量等。
其他药物
改善脑循环药物：如丁苯酞等，丁苯酞能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复，临床研究显示对脑梗死患者的神经功能缺损有一定改善作用。但使用时要注意其适应证和禁忌证等。
需要注意的是，脑梗死出院后的用药方案需由医生根据患者的具体病情、基础疾病、个体差异等综合制定，患者不能自行随意调整药物。同时，除了药物治疗外，患者还需要注意康复训练、控制危险因素（如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等）等综合管理。
