ABO溶血性黄疸是因母婴ABO血型不合（主要为母O型、父A/B型），母体产生的抗A/B抗体通过胎盘进入胎儿循环，引发红细胞破坏，导致新生儿出生后24小时内出现皮肤巩膜黄染等症状的免疫性溶血疾病。及时监测胆红素水平并采用光疗等干预可有效控制，严重时需换血治疗，多数预后良好。
一、发病机制与高危因素
发病机制核心为血型抗原不匹配：母O型血无A/B抗原，对胎儿A/B型血的A/B抗原刺激产生抗A/B抗体，孕期抗体经胎盘进入胎儿循环，与红细胞表面抗原结合后激活补体系统，导致红细胞溶解。2.高危因素包括：母O型、父A/B型时胎儿溶血风险最高；既往妊娠发生过ABO溶血的女性，再次妊娠风险升高2~3倍；孕期合并感染或接触有害物质可能加重溶血进程。
二、临床表现与诊断要点
典型症状为早期（生后24小时内）出现皮肤巩膜黄染，程度随病情进展加重，可累及手足心；伴随不同程度贫血（面色苍白、口唇甲床苍白）、肝脾肿大，严重者出现嗜睡、拒奶等胆红素脑病前驱症状。2.诊断依赖：出生后12~24小时检测血清胆红素（足月儿>12mg/dL、早产儿>10mg/dL需警惕），结合母子ABO血型检测、Coomb试验（检测红细胞表面抗体）及溶血指标（网织红细胞计数升高、血红蛋白降低）明确诊断。
三、治疗原则与干预措施
非药物干预优先：胆红素>15mg/dL时启动蓝光照射，通过光化学反应分解脂溶性胆红素为水溶性异构体，促进排出；早产儿需根据体重调整光疗剂量与时间，避免过度光疗导致皮肤损伤。2.药物与换血治疗：光疗效果不佳时使用白蛋白静脉输注（增加游离胆红素结合能力）；严重病例需换血疗法，置换异常红细胞并降低胆红素水平；同时需纠正贫血，必要时补充红细胞悬液。
四、特殊人群管理与注意事项
新生儿（尤其是早产儿）：早产儿血脑屏障发育不完善，出生后6小时内启动监测，胆红素>10mg/dL即干预；低出生体重儿（<1500g）需区分溶血与母乳性黄疸（后者无溶血指标），避免盲目停母乳。2.母亲与产后护理：母O型血且新生儿溶血者，产后需关注母亲心理状态，避免因焦虑影响乳汁分泌；母乳喂养期间无需因黄疸暂停，多数母乳性黄疸与ABO溶血可共存，但需定期监测胆红素水平。
