小脑萎缩会引发运动障碍相关症状、言语障碍、认知与精神症状及眼球运动障碍。运动障碍有共济失调致行走不稳、意向性震颤在指向目标时明显；言语障碍表现为构音不清；认知与精神症状有认知功能减退如记忆力下降等、还有精神异常；眼球运动障碍有眼球震颤致视物晃动。
意向性震颤：当患者做指向目标动作时，会出现不自主的震颤，且越接近目标震颤越明显。例如患者试图用手指触碰自己的鼻尖时，手指会出现不规则的抖动。这是由于小脑对肌肉的精细协调控制失常，导致在进行有目的的运动时出现震颤。不同年龄段的患者都会出现此症状，儿童若患有小脑萎缩出现意向性震颤，会影响其精细动作的发展，如抓握物品、书写等；成年人则会影响工作和生活中的精细操作。
言语障碍
构音障碍：表现为说话不清，发音含糊，语速快慢不均等。这是因为小脑与语言中枢的协调通路受到影响，导致发音器官的肌肉运动不协调。儿童小脑萎缩出现构音障碍会影响其语言发育和交流；成年人则会严重影响社交沟通和职业交流等。例如患者说话时可能会出现字音不清，语句表达不流畅，让他人难以理解其表达的内容。
认知与精神症状
认知功能减退：早期可能表现为记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，患者可能会经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品等。随着病情进展，可能出现计算力下降、定向力障碍等。在儿童中，可能影响学习能力和对周围环境的认知；成年人则会影响工作效率和日常生活的管理。例如儿童可能在学校中出现学习成绩下降，对周围事物的观察和理解能力变弱；成年人会出现理财困难、外出迷路等情况。
精神症状：部分患者可能出现抑郁、焦虑等情绪问题，也有少数患者会出现幻觉、妄想等精神异常表现。不同年龄的患者受此影响的方式不同，儿童患者可能表现为情绪不稳定、烦躁等；成年人则可能因情绪问题影响生活质量和人际关系。例如成年患者可能长期处于抑郁状态，对生活失去兴趣，影响家庭和社会功能。
眼球运动障碍
眼球震颤：可表现为水平性、垂直性或旋转性眼球震颤，患者自己可能感觉视物晃动，对外界物体的观察不准确。这是由于小脑病变影响了眼球运动的协调中枢，导致眼球运动出现异常。儿童和成年人都会出现，儿童可能影响其视觉发育和对周围环境的感知；成年人会影响日常的视物和活动安全，如驾驶等。
