幽门螺杆菌检查主要分为非侵入性和侵入性方法。非侵入性方法以尿素呼气试验、血清学抗体检测、粪便抗原检测为主，适用于大多数人群；侵入性方法主要通过胃镜检查及快速尿素酶试验、病理活检等，适用于有胃部症状或需同时评估胃黏膜情况的人群。
一、非侵入性检查方法
1.尿素呼气试验：尿素呼气试验（C13/C14）基于幽门螺杆菌产生的尿素酶分解尿素生成CO2，通过检测呼出气体中13CO2/1?CO2的浓度判断感染。C13呼气试验无辐射，适用于所有人群，包括孕妇、儿童；C14呼气试验辐射剂量极低（约1.1贝克勒尔），WHO建议3岁以下儿童优先选择C13，孕妇、哺乳期女性禁用C14。检查前需停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂至少2周，停用胃黏膜保护剂至少1周，空腹4小时以上。
2.血清学抗体检测：通过检测血清中抗幽门螺杆菌IgG抗体判断感染，阳性提示曾经或现在感染。但无法区分现症感染与既往感染，也不能用于治疗后疗效评估，适用于流行病学调查、无法配合呼气试验的人群（如严重吞咽困难者）。检查无需特殊准备，随时可进行，但需注意近期感染可能出现假阴性。
3.粪便抗原检测：检测粪便中幽门螺杆菌抗原，敏感性和特异性达90%以上，无需停药，操作简便。适用于儿童、孕妇、对胃镜不耐受者，或治疗后复查。检查前无需特殊准备，但需避免服用泻药或灌肠（可能影响结果）。
二、侵入性检查方法
1.胃镜检查及快速尿素酶试验：胃镜检查中取胃黏膜组织，快速尿素酶试验通过尿素酶活性判断感染，10-30分钟内出结果，敏感性和特异性高。病理组织学检查可同时观察细菌密度及胃黏膜病变，明确诊断。适用于有上腹痛、呕血、黑便等报警症状者，或胃癌高危人群。检查前需禁食禁水6-8小时，有严重心脏病、凝血功能障碍、食管狭窄等禁忌证者需评估风险。
2.细菌培养：取胃黏膜组织进行培养，是诊断金标准，但耗时较长（3-5天），成本较高，仅用于科研或药敏试验，不作为常规检查。
特殊人群注意事项：儿童首选C13呼气试验，避免C14辐射风险；孕妇禁用C14呼气试验，可选择C13呼气试验或粪便抗原检测；老年患者若有基础疾病，需评估胃镜检查耐受性；正在接受治疗的患者，尿素呼气试验、血清学抗体检测结果可能受影响，建议停药后复查。
