失眠是表现为入睡困难等且影响日间功能的睡眠障碍，常见病因包括心理、生活方式、环境、疾病因素，非药物干预有认知行为疗法-失眠、规律作息、优化睡眠环境、睡前放松等，药物干预需谨慎优先非药物，儿童重培养规律习惯等、孕妇优先非药物且用药咨询、老年人考虑基础病等优先非药物且选安全药物。
一、失眠的定义与表现
失眠是一种睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量下降，影响日间功能，如注意力不集中、疲劳、情绪不佳等。
二、常见病因
心理因素：长期压力、焦虑、抑郁等情绪问题可干扰睡眠，如工作学习压力大、生活重大事件刺激等。
生活方式因素：睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、作息不规律、睡前剧烈运动或饮用咖啡/浓茶等含咖啡因饮品。
环境因素：睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适等。
疾病因素：如慢性疼痛、呼吸系统疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）等可引发失眠。
三、非药物干预措施
认知行为疗法-失眠（CBT-I）：包括睡眠限制（固定卧床与起床时间，缩短卧床清醒时间）、刺激控制（仅在有睡意时上床，床仅用于睡眠而非其他活动）、认知调整（纠正对失眠的消极认知）等，是改善失眠的有效非药物方法，尤其适用于慢性失眠患者。
规律作息：每天固定上床和起床时间，即使前晚睡眠不足，次日也应按时起床，维持生物钟稳定。
优化睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、温度适宜（约18~25℃），可使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具。
睡前放松：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等方式放松身心，避免睡前大脑过度兴奋。
四、药物干预原则
药物干预需谨慎，优先非药物干预。常用药物包括苯二氮?类受体激动剂（如唑吡坦等）、褪黑素受体激动剂等，但需遵医嘱使用，避免长期依赖及滥用，儿童、孕妇等特殊人群应严格评估药物风险后谨慎选择。
五、特殊人群失眠注意事项
儿童：注重培养规律睡眠习惯，避免过早接触电子设备，睡前可通过讲故事等温和方式安抚，优先非药物干预，低龄儿童避免随意使用助眠药物。
孕妇：优先采用非药物手段改善睡眠，如调整睡姿、放松训练等，药物使用需咨询妇产科医生，权衡胎儿安全与失眠影响。
老年人：需考虑基础疾病及药物相互作用，优先非药物干预，若需用药应选择安全性较高的药物，并密切监测睡眠改善情况及不良反应。
