脂肪肝日常饮食需以控制总热量、优化脂肪结构、补充优质蛋白、增加膳食纤维及控制特殊营养素为核心，同时结合不同人群调整饮食策略。
1.控制总热量摄入，维持健康体重。肥胖是脂肪肝的主要诱因，每日热量摄入需低于基础代谢率300-500kcal，配合每周150分钟中等强度运动，每月减重1-2kg为宜。研究显示，体重减轻5%-10%可使肝内脂肪含量降低40%-60%（《肝脏病学杂志》2022）。需减少精制碳水（白米白面），以全谷物替代1/3主食，增加蔬菜摄入占餐盘1/2。
2.优化脂肪摄入结构，减少致脂性脂肪。饱和脂肪（动物内脏、肥肉）摄入占比＜10%总热量，反式脂肪（油炸食品、植脂末）＜1%。优先选择不饱和脂肪：橄榄油、鱼油（富含n-3脂肪酸），每周食用深海鱼2-3次（100g/次）。烹饪方式以蒸、煮、烤为主，避免煎炒，每日烹调用油≤25g。地中海饮食模式中的脂肪结构调整可使脂肪肝改善率达58%（《美国临床营养学杂志》2021）。
3.增加优质蛋白质摄入，促进肝细胞修复。每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg体重，优先植物蛋白（大豆、鹰嘴豆）与低脂动物蛋白（鱼类、去皮禽肉、低脂奶）。鱼类中的Omega-3脂肪酸可改善胰岛素抵抗，瘦肉每日50-75g，低脂奶每日300ml。肝硬化合并脂肪肝患者需在医生指导下调整摄入量，避免过量增加肝肾负担。
4.补充膳食纤维，调节代谢与血脂。每日摄入25-30g膳食纤维，以全谷物（燕麦、糙米）、绿叶蔬菜（菠菜、芹菜）、菌藻类（海带、木耳）为主。可溶性纤维（如魔芋、燕麦β-葡聚糖）可延缓糖分吸收，不溶性纤维促进肠道毒素排出。研究显示高纤维饮食可使血清甘油三酯降低20%-30%（《中国全科医学》2023），每日饮水1500-2000ml，以白开水、淡茶为宜。
5.特殊人群饮食调整。儿童脂肪肝需减少高糖零食（糖果、薯片），每日游离糖＜25g（WHO），增加全脂牛奶（300ml/日）及乳制品；孕妇需控制体重增长（每周≤0.5kg），低脂饮食同时补充叶酸（400μg/日）；老年患者采用“少食多餐”（每日5餐，每餐七分饱），避免高盐（＜5g/d）及腌制食品；糖尿病合并脂肪肝患者优先选择低GI食物（燕麦、杂豆），采用分餐制（3主餐+2加餐），避免夜间加餐。
