肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，可累及全身多个器官，其中肺部最为常见。
一、感染途径与病原体
结核分枝杆菌通过飞沫核（直径<5μm的含菌气溶胶）传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病原体随飞沫排出并悬浮于空气中，被他人吸入后在肺泡内定植。
二、易感人群特征
1.免疫力低下者：HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者易感染，因免疫功能不足无法有效清除细菌。
2.密切接触者：与活动性肺结核患者共同居住、工作者，如家属、医护人员，因长期暴露风险增加。
3.老年人群：随着年龄增长，细胞免疫功能逐渐衰退，肺部基础疾病（如慢阻肺）患者更易发病。
4.营养不良者：蛋白质摄入不足导致机体对感染的抵抗力下降，尤其儿童需注重营养均衡。
三、发病机制与病理过程
病原体入侵后，肺泡巨噬细胞识别并吞噬细菌，部分被清除，部分在细胞内繁殖形成原发感染灶。若免疫力不足，细菌可经淋巴系统扩散至肺门淋巴结，形成“原发综合征”；若免疫力进一步下降，潜伏感染可能激活为继发性肺结核，表现为空洞形成及干酪样坏死。
四、预防与控制策略
1.疫苗接种：新生儿接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症结核风险，但对成人保护力有限。
2.环境干预：保持室内通风，避免密闭空间聚集；患者痰液需规范处理，避免污染空气。
3.早期筛查：对高危人群（如HIV阳性者、糖尿病患者）定期进行胸部影像学检查及结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。
4.治疗管理：活动性肺结核患者需接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗，疗程通常6~9个月，需严格遵医嘱完成全疗程以避免耐药性产生。
五、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿接种BCG后仍需避免接触患者，若出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状，应及时就医排查。
孕妇：孕期感染肺结核可能增加早产风险，需在专科医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），因高血糖环境利于结核菌繁殖，血糖波动会降低治疗效果。
老年人：需关注药物肝肾功能毒性，定期监测肝肾功能指标，调整用药剂量。
六、关键提示
肺结核是可防可治的传染病，早期诊断和规范治疗是控制疾病的核心。公众应提高自我防护意识，出现持续呼吸道症状时及时就医，避免延误病情。
