乙肝15阳性（乙肝表面抗原与核心抗体双阳性）的乙肝表面抗原（HBsAg）转阴率约为0.5%-15%，具体受感染状态、治疗干预及个体差异影响。
临床定义与状态分类
乙肝15阳性指乙肝五项中乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性，其余三项阴性或异常（常见为“小二阳”）。多数为非活动性HBsAg携带者（HBV DNA低复制、肝功能正常、无肝纤维化），少数为低复制期慢性乙型肝炎（HBV DNA阳性、肝功能异常、伴炎症或纤维化）。
自然转阴率与影响因素
自然状态下，HBsAg年转阴率约0.5%-1%，主要见于非活动性携带者（ALT正常、HBV DNA<2×103 IU/mL），年龄<30岁者稍高（约1%-2%），老年或伴肝纤维化者更低。研究显示，仅约1%的患者可在10年内自然实现HBsAg转阴。
关键影响因素分析
病毒载量：HBV DNA<2×10? IU/mL者转阴潜力高于高载量者；
肝功能状态：ALT持续正常者（非活动性）转阴率较ALT升高者高2-3倍；
肝纤维化程度：无肝纤维化（F0-F1）者转阴率高于F2-F4者；
免疫状态：合并自身免疫因素（如抗-HBe阳性）或免疫激活者可能提升转阴概率。
抗病毒治疗对转阴率的提升
干扰素类：聚乙二醇干扰素（PEG-IFN-α）疗程48-72周，联合或单药治疗后HBsAg转阴率可达8%-15%（HBeAg阴性慢乙肝患者）；
核苷（酸）类似物（NA）：恩替卡韦、替诺福韦等单药治疗，年转阴率约3%-5%，需长期治疗（>5年）；
联合治疗：PEG-IFN联合NA可短期提升1-2年转阴率至15%-20%，但需严格评估耐受性。
特殊人群注意事项
孕妇：需在肝病科与产科协作，避免母婴传播，产后评估肝功能及病毒载量；
老年患者（>65岁）：优先选择低耐药NA（如TAF），定期监测肾功能；
合并HIV/HCV感染：需联合抗病毒方案，避免药物相互作用，转阴目标个体化；
肝纤维化/肝硬化患者：以控制病毒复制为主，转阴可能较难，需每6个月监测HBsAg及病毒载量。
乙肝15阳性的HBsAg转阴需结合感染状态、治疗方案及个体因素，非活动性携带者可定期观察，治疗患者优先选择干扰素或联合方案，特殊人群需多学科协作管理。
