狂犬病发作分前驱期、兴奋期、麻痹期，前驱期有低热、乏力等非特异性症状及咬伤部位异常感觉，兴奋期呈高度兴奋、恐水等表现，麻痹期出现弛缓性瘫痪等，高危人群是有动物咬伤未规范处理等者，被动物咬伤后第一时间正确处理伤口并接种疫苗是预防关键，重在前期预防
一、前驱期表现
前驱期一般持续2-4天，此阶段患者多出现低热、乏力、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，部分患者被咬伤部位会有疼痛、瘙痒、麻木等异常感觉，这是因为狂犬病病毒在周围神经组织中开始繁殖，向中枢神经系统扩散。儿童由于表述能力受限，前驱期非特异性症状易被忽视，家长需留意儿童被动物咬伤后是否有精神不佳、轻微不适等情况；有动物相关职业人群因接触动物几率高，更应关注自身细微身体变化。
二、兴奋期表现
兴奋期持续1-3天，患者进入高度兴奋状态。表现为恐惧不安，对水、风等刺激极度敏感，听到水声、见到风等会引发咽喉肌严重痉挛，即恐水症。同时还会有吞咽困难、流涎、多汗、心率加快、血压升高等表现，此阶段患者精神状态不稳定，易出现躁动、幻听幻视等情况。不同性别在兴奋期表现无显著差异，但女性可能因情感细腻对精神症状更敏感；生活方式中经常接触野生动物者在兴奋期恐水等症状可能因长期暴露风险更早出现异常。
三、麻痹期表现
麻痹期持续6-18小时，患者逐渐安静，痉挛停止，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫常见。同时呼吸变慢且不规律，心搏微弱，最终因呼吸循环衰竭死亡。有动物咬伤病史未规范接种疫苗人群无论年龄性别，进入麻痹期后预后极差。儿童患狂犬病进入麻痹期时，因身体机能发育未完善，呼吸循环衰竭进展可能更迅速，需格外重视预防。
四、高危人群及预防要点
有动物咬伤、抓伤病史且未及时规范处理伤口及接种狂犬病疫苗的人群为高危人群。生活方式上经常接触野生动物或从事动物相关职业者属高危职业人群，需严格做好防护，如工作时佩戴防护装备。前驱期若能及时发现并规范进行暴露后处置（清洗伤口、接种疫苗等）可阻止病情进展，所以被动物咬伤后第一时间正确处理伤口并接种疫苗是关键，这对各年龄、性别人群均适用，儿童更需家长重视其咬伤后的规范处置。
总之，狂犬病发作的不同阶段有特定表现，高危人群需高度警惕，预防是避免狂犬病发作的最有效手段，一旦出现相关症状应立即就医，但兴奋期及麻痹期目前无有效治疗方法，重在前期预防。
