TIA是短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack）的简称，是因脑部血液供应短暂性减少或中断引发的急性脑血管事件，症状持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复，无永久性脑损伤，是脑卒中的重要预警信号。
一、定义与核心特点
TIA指脑局部或分水岭区短暂缺血导致的神经功能缺损，症状突然出现（数分钟内达高峰），持续5-15分钟（最长不超过24小时），24小时内完全缓解，无后遗症。因其症状短暂易被忽视，但其本质是脑梗死的高危前驱事件，约1/3患者后续6个月内可能发生脑梗死。
二、主要病因与高危因素
病因包括动脉粥样硬化（颈动脉/脑动脉狭窄）、心源性栓塞（房颤血栓脱落）、血流动力学异常（低血压、低血容量）及微栓塞。高危因素：高血压（收缩压＞140mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、高血脂（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟史、肥胖（BMI≥28）、高龄（≥65岁）、房颤病史等，其中动脉粥样硬化性TIA占比约70%。
三、典型临床表现
症状因缺血部位而异：①颈内动脉系统TIA表现为单侧肢体无力/麻木（如持物掉落、行走偏斜）、言语障碍（说话含糊、理解困难）、单眼黑矇；②椎基底动脉系统TIA表现为眩晕伴恶心呕吐、复视、吞咽困难、步态不稳。发作突然，数分钟内达高峰，持续5-15分钟，24小时内完全恢复，无后遗症。
四、诊断与鉴别
临床诊断依赖“短暂性、刻板性、可逆性”特点，需结合辅助检查：头颅CT/MRI排除脑出血/梗死；颈动脉超声/CTA/MRA评估血管狭窄；心电图/动态心电图排查房颤。需与癫痫（伴意识障碍/抽搐）、偏头痛（伴头痛/畏光）、低血糖（伴冷汗/饥饿感）等鉴别，强调“发病24小时内就诊”可使脑梗死风险降低80%以上。
五、治疗与预防
治疗：以预防脑梗死为核心，药物包括抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（房颤患者华法林或新型口服抗凝药）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）及控制血压血糖的药物。生活方式调整：戒烟限酒（每日酒精≤25g）、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI 18.5-24.9）。特殊人群：糖尿病患者需控糖（糖化血红蛋白＜7%），老年人（≥75岁）慎用华法林（出血风险高），房颤患者需定期监测凝血功能。
