多发性脑梗表现为急性或亚急性起病的多部位神经功能缺损症状，治疗需结合急性期干预与长期二级预防，需综合控制危险因素并关注特殊人群个体差异。
表现方面，1.症状多样性：不同脑区受累表现不同，如运动障碍（肢体无力、步态异常）、感觉异常（麻木、痛觉减退）、言语障碍（失语、构音不清）、认知障碍（记忆力下降、执行功能减退），优势半球病变可致失语，非优势半球可影响空间感知。2.急性发作特点：起病突然，部分患者症状进展或反复，24小时内症状波动可能提示血流动力学不稳定或侧支循环代偿不足。3.影像学特征：头颅CT或MRI显示脑内2个及以上梗死灶，可分布于皮质、皮质下或基底节区，陈旧病灶（低密度影或软化灶）与新鲜病灶（弥散加权成像高信号）共存提示慢性缺血基础上急性事件叠加。4.危险因素关联：合并高血压（控制不佳者风险升高2-3倍）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%时风险增加）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）、心房颤动（心源性栓塞风险高）、长期吸烟、过量饮酒等，上述因素共同促进脑小血管病变或大血管分支闭塞。
治疗方面，1.急性期干预：发病4.5小时内符合条件者推荐rt-PA静脉溶栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）符合血管内治疗标准（如ASPECTS评分＞6分、前循环大血管闭塞）可进行机械取栓，同时控制血压（目标＜180/105mmHg）、血糖（维持4.4-6.1mmol/L），避免过度降压导致脑灌注不足。2.二级预防：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）是核心，非心源性脑梗优先阿司匹林，心源性栓塞需联合抗栓（如华法林或新型口服抗凝药）；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）需将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下；控制血压（目标＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。3.特殊人群管理：老年人需评估多器官功能，避免抗血小板药物联用增加出血风险（如既往胃溃疡病史者优先氯吡格雷）；糖尿病患者优先选瑞格列奈等促泌剂（避免二甲双胍乳酸酸中毒风险）；孕妇禁用华法林，可皮下注射低分子肝素，哺乳期女性慎用他汀类药物；儿童罕见，若因先天性心脏病等心源性栓塞，需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用阿司匹林（可能增加Reye综合征风险）。
