ppd检查是用于筛查机体是否感染或曾感染结核分枝杆菌的免疫学检测，原理是利用结核菌素纯蛋白衍生物注射皮内引发迟发型超敏反应观察皮肤反应判断结果，步骤是选前臂掌侧中下1/3注射0.1ml后48-72小时观察，结果分阴性、弱阳性、阳性、强阳性及不同意义，儿童需专业医护操作，免疫力低下人群可能假阴性需结合其他检查，卡介苗接种者可能弱阳性强阳性需排查。
一、ppd检查的基本定义
ppd检查全称为结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验，是一种用于筛查机体是否感染结核分枝杆菌或是否有过结核杆菌感染的常用免疫学检测方法。
二、检查原理
利用结核分枝杆菌的特异性抗原（结核菌素纯蛋白衍生物）注射到皮内后，机体若曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，会引发迟发型超敏反应，通过观察注射部位皮肤的炎性反应来判断结果。
三、检查步骤
通常选择前臂掌侧中下1/3处，将0.1ml结核菌素纯蛋白衍生物进行皮内注射，然后于48-72小时后观察注射部位皮肤的反应情况。
四、结果判断及意义
（一）结果判断标准
1.阴性：硬结直径≤4mm；
2.弱阳性：硬结直径5-9mm；
3.阳性：硬结直径10-19mm；
4.强阳性：硬结直径≥20mm，或虽＜20mm但局部存在水泡、坏死等情况。
（二）不同结果的临床意义
阴性：一般提示未感染结核分枝杆菌，但需注意老年人、免疫力极度低下者（如艾滋病晚期患者）可能出现假阴性结果，需结合临床其他表现综合判断；
弱阳性：多提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，属于正常免疫应答表现；
阳性或强阳性：强阳性高度提示可能有活动性结核感染，但阳性结果也可能由既往感染遗留所致，需结合患者临床症状（如咳嗽、低热、盗汗等）、胸部影像学（如胸片、CT）等进一步确诊。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童进行ppd检查时，需由专业医护人员操作，注射后要注意观察注射部位皮肤状况，避免儿童搔抓注射部位，防止局部感染或影响结果判断，同时结合儿童接种卡介苗史等综合分析结果。
（二）免疫力低下人群
如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂者，其ppd检查结果可能出现假阴性或不典型表现，需结合其他更具特异性的检查（如结核杆菌核酸检测、γ-干扰素释放试验等）辅助诊断，且临床决策不能仅依赖ppd结果。
（三）卡介苗接种者
接种过卡介苗的人群可能出现弱阳性结果，这属于接种后的正常免疫反应，但强阳性时仍需警惕结核感染的可能，需进一步排查。
