脑白质脱髓鞘病症状多样，与病变部位、范围等相关，包括认知功能障碍（儿童青少年学习能力下降等，成年人记忆力等减退）、运动功能异常（儿童运动发育迟缓，成年人肢体无力等）、感觉异常（各年龄段肢体麻木等）、视力障碍（部分患者视力下降等）、精神症状（成年人情绪行为改变等）。
认知功能障碍：
儿童及青少年：可能出现学习能力下降，注意力不集中，对新知识的接受速度减慢等情况。例如，在学校中原本成绩较好的孩子，可能逐渐出现作业完成质量下降，课堂上难以跟上老师的教学节奏。这是因为脑白质参与了大脑对信息的整合与传递等认知相关的神经功能，脱髓鞘病变影响了相关神经通路，从而干扰了认知过程。
成年人：可表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，如经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品等；还可能出现计算力减退，比如难以快速准确地进行简单的算术运算；抽象思维能力也可能受到影响，在面对复杂问题时，难以进行有效的分析和归纳。
运动功能异常：
儿童：可能出现运动发育迟缓，比如坐、爬、站、走等大运动发育落后于同龄儿童，或者精细运动能力差，如握笔、抓物等动作不灵活。这是由于脑白质中与运动传导相关的神经纤维受到影响，导致神经冲动传导受阻，进而影响了肌肉的正常运动控制。
成年人：可表现为肢体无力，常见于单侧或双侧肢体，轻者可能感觉肢体发沉、活动不灵活，重者可能导致行走困难、持物不稳等。部分患者还可能出现共济失调，表现为步态不稳，如走路时左右摇晃，像醉酒步态，以及肢体协调运动障碍，如拿东西时手抖、动作不准确等。
感觉异常：
各年龄段人群：均可出现感觉异常，常见的有肢体麻木，可表现为手部、脚部或四肢的麻木感，呈对称性或非对称性分布；也可能出现感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降，例如用针刺时感觉不如正常敏感，对冷热的感知也变得迟钝。这是因为脱髓鞘病变影响了感觉神经纤维的正常功能，导致神经传导的感觉信号出现异常。
视力障碍：
儿童及成年人：部分患者可出现视力下降，可能是突然发生或逐渐进展。有的患者表现为视物模糊，看东西不清楚；有的可能出现视野缺损，如视野范围缩小等。这是由于视神经等与视觉相关的神经纤维受到累及，影响了视觉信号的传导和处理。
精神症状：
成年人：可能出现情绪改变，如抑郁、焦虑等，表现为情绪低落、兴趣减退、紧张、焦虑、烦躁不安等；还可能出现行为异常，如性格改变，原本开朗的人变得孤僻、沉默寡言等。这与脑白质病变影响了与情绪、行为调节相关的神经环路有关。
