遗传脂溢性脱发（雄激素性脱发）是一种多基因遗传性疾病，主要与雄激素受体基因变异及毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感有关，男性以发际线后移、头顶稀疏为特征，女性以头顶弥漫性稀疏为主，临床可通过家族史、脱发模式及激素水平检测诊断，治疗以米诺地尔、非那雄胺等药物及低能量激光疗法为主，需根据年龄、性别及个体健康状况选择干预方式。
1.病因与遗传机制：遗传因素起主导作用，为常染色体显性或X连锁显性遗传，与AR基因（雄激素受体基因）、EDA2R等位点变异相关，男性因X染色体雄激素受体敏感性更高，发病率约为女性的5倍。毛囊对DHT（睾酮经5α-还原酶转化产物）过度敏感，DHT与毛囊受体结合后抑制毛乳头细胞增殖，缩短毛发生长期，使毛囊逐渐微小化，最终导致头发细软、生长缓慢直至脱落。
2.临床特征：男性多见于20-40岁，表现为典型M型发际线（额角后移）、O型头顶稀疏（发缝变宽），头皮油脂分泌可能增加；女性发病较男性晚10年左右，30-50岁高发，多为头顶头发弥漫性稀疏，发际线完整，少数患者因雄激素水平升高可能出现毳毛增多。生活方式因素中，长期熬夜、高胰岛素血症（与高糖饮食相关）可能通过升高胰岛素样生长因子-1（IGF-1）加重毛囊微小化。
3.诊断方法：需结合家族史（父母患病者子女发病率显著升高）、典型脱发模式及排除其他类型脱发（如斑秃、休止期脱发）。医生可通过头皮镜观察毛囊直径缩小（微小化）、毛发粗细不均等特征，必要时检测血清DHT、睾酮水平，但需注意女性睾酮水平正常范围为0.1-0.75nmol/L，超过0.75nmol/L需排查多囊卵巢综合征。
4.治疗手段：外用米诺地尔（2%浓度女性适用，5%浓度男性适用）可通过扩张头皮血管、延长毛囊生长期改善症状，坚持使用6个月以上见效；男性口服非那雄胺（5mg/日）可抑制5α-还原酶，降低血清DHT水平，研究显示12个月后头顶头发密度平均增加30%；女性可口服螺内酯（25-100mg/日）或低剂量避孕药调节激素，非药物干预手段包括低能量激光疗法（LLLT）、富血小板血浆（PRP）注射等，需在医生指导下选择。
5.特殊人群注意事项：18岁以下儿童禁止使用口服药物，可通过调整作息、补充维生素B族（如维生素B6参与毛囊代谢）改善；孕妇及哺乳期女性禁用非那雄胺，可外用米诺地尔（低浓度2%）；合并糖尿病、高血压者需优先选择局部用药，避免口服药物加重代谢负担；用药期间若出现头皮红肿、瘙痒等过敏反应，应立即停药并就医。
