尼帕病毒传播途径包括直接接触传播和人际传播，直接接触传播涉及接触感染尼帕病毒的果蝠及被其污染物品，人际传播包含密切接触传播和有限的飞沫传播，医护人员、儿童、有基础病史者、处于人员密集等特定环境人群感染风险较高。
尼帕病毒主要有以下几种传播途径：
直接接触传播
感染动物的接触：bats（果蝠）是尼帕病毒的主要宿主动物。人类如果直接接触感染尼帕病毒的果蝠，比如处理果蝠、被果蝠咬伤或抓伤等情况，病毒可能通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。在一些疫区，人们因捕食果蝠而感染尼帕病毒的情况时有发生。对于儿童来说，由于他们的自我保护意识较差，若接触到感染尼帕病毒的果蝠相关产物，如果蝠的唾液、血液等，感染风险更高。而有接触野生动物职业的人群，如野外工作者、动物屠宰人员等，接触感染尼帕病毒动物的概率增加，也是感染的高危人群。
感染尼帕病毒动物所污染物品的接触：感染尼帕病毒的动物的分泌物、排泄物等污染了周围环境中的物品，健康人接触这些被污染的物品后，病毒可能通过接触者的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位侵入体内。例如，在果蝠栖息的洞穴被污染后，洞穴内的用具、土壤等可能带有病毒，人们进入洞穴接触这些物品就有可能感染。对于生活在疫区附近的人群，若接触到被污染的日常用品等，也存在感染风险。女性在日常生活中若接触到被污染的物品，没有做好防护措施，也容易感染。
人际传播
密切接触传播：在医院中，护理或照料尼帕病毒感染患者的医护人员，如果与患者有密切的身体接触，如护理操作、面对面交流等，且没有采取严格的防护措施，病毒可能通过医护人员的黏膜或破损皮肤传播。对于儿童患者，医护人员在护理时需要特别注意防护，因为儿童的免疫力相对较低，一旦感染后果可能更严重。对于有基础病史的患者，本身身体处于相对脆弱的状态，在密切接触感染尼帕病毒患者时，感染风险也会增加。成年人如果本身有慢性疾病等基础病史，在接触感染患者后更容易受到病毒侵袭。
飞沫传播：尼帕病毒感染患者在咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，周围人吸入这些飞沫后可能被感染。但目前研究发现尼帕病毒的飞沫传播能力相对有限，不过在患者病情较重、处于急性发作期时，飞沫传播仍有一定可能性。对于儿童来说，在人员密集的环境中，如果有尼帕病毒感染患者，且未采取有效防护措施，吸入含有病毒的飞沫后感染风险较高。女性如果处于人员密集且通风不良的环境中，接触到感染患者的飞沫，感染几率也会上升。有呼吸系统基础疾病的人群，吸入含有病毒的飞沫后，更容易受到病毒影响而发病。
