得脂肪肝的治疗以改善生活方式为核心，结合必要的药物干预，需根据类型（非酒精性或酒精性）及病情程度制定方案，目标为降低肝内脂肪堆积、减轻肝脏炎症、预防肝硬化等并发症。
1.生活方式干预（基础治疗）
-饮食调整：采用低热量、高纤维饮食，增加蔬菜（每日≥500g）、全谷物（每日250~400g）、优质蛋白（如鱼类、豆制品）摄入，减少精制糖（如甜饮料、糕点）和饱和脂肪（如肥肉、黄油），控制每日总热量缺口500~750kcal。《中华肝脏病杂志》研究显示，NAFLD患者经饮食干预6个月，肝内脂肪含量可降低10%~15%。
-规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在最大心率的60%~70%），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），可改善胰岛素敏感性，降低肝酶水平20%~30%。《美国临床营养学杂志》证实，规律运动使NAFLD患者肝内脂肪减少10%~15%。
-体重管理：6个月内减重5%~10%，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）优先缩小腰围，减重可逆转30%~50%的肝组织炎症，《Gastroenterology》研究显示减重10%以上可显著降低肝硬化风险。
-饮酒控制：酒精性脂肪肝（AFLD）患者需完全戒酒，戒酒2周后肝脂肪堆积可减少20%~30%；非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者也应避免饮酒，因酒精可加重代谢紊乱。
2.药物干预（需医生评估）
-NAFLD：若生活方式干预6个月无效，或合并2型糖尿病、血脂异常，可考虑二甲双胍（改善胰岛素抵抗）；ALT/AST持续升高者可短期使用多烯磷脂酰胆碱（修复肝细胞膜）。
-AFLD：戒酒基础上补充维生素B族（如硫胺素），合并营养不良者需联合营养支持（如乳清蛋白、复合维生素）。
3.特殊人群管理
-儿童：以生活方式为主，限制零食/油炸食品，每日户外活动≥1小时，BMI超过同年龄95百分位者需家长监督控制热量，禁用成人降脂药物。
-孕妇：孕期体重增长控制在5~10kg，采用低脂肪、高碳水饮食，优先散步、孕妇瑜伽等温和运动，药物需经产科与肝病科联合评估。
-老年人：运动以散步（每日30分钟）、太极拳为主，避免过度节食，用药避免肝毒性（如避免长期使用非甾体抗炎药）。
4.定期监测
-每6个月复查肝功能（ALT/AST）、血脂、血糖及肝脏超声，监测肝脂肪变化；进展期脂肪肝（如脂肪性肝炎）建议每3个月复查，必要时行肝脏弹性检测或肝穿刺活检。
