失眠的治疗需以非药物干预为核心，结合个体化方案，必要时辅以药物。一线非药物方法包括睡眠卫生教育、认知行为疗法（CBT-I）、光照疗法等，药物治疗仅适用于短期严重失眠或非药物无效时，特殊人群需针对性调整方案。
一、睡眠卫生教育
1.规律作息，固定时间上床与起床，包括周末，避免卧床时间过长（建议<30分钟未入睡则起床至有困意再返回）；2.优化睡眠环境，保持黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音或耳塞辅助）、温度适宜（18~22℃）；3.限制刺激物摄入，睡前6小时避免咖啡因、尼古丁，睡前2小时避免酒精，减少蓝光暴露（睡前使用蓝光过滤设备或提前关闭电子设备）。《美国睡眠医学杂志》研究显示，严格执行睡眠卫生方案可使慢性失眠患者睡眠效率提升15%~20%。
二、认知行为疗法（CBT-I）
作为慢性失眠的一线非药物治疗，CBT-I可改善睡眠质量并降低复发率，效果可持续6~12个月。1.认知重构：纠正对失眠的过度担忧，如“必须睡够8小时”的绝对化思维，接受短暂失眠不影响健康；2.刺激控制：仅将床用于睡眠和亲密活动，避免在床上工作、阅读或使用电子设备，建立“床-睡眠”条件反射；3.矛盾意向法：主动放松而非强迫入睡，研究显示该技术可使入睡潜伏期缩短30%以上。
三、光照疗法
适用于昼夜节律失调性失眠（如延迟睡眠相位综合征）。建议早晨固定时间（起床后1小时内）暴露于明亮光线（10000勒克斯以上，通过专业光照设备或强光台灯），持续15~30分钟，可调整生物钟相位，缩短入睡潜伏期。《睡眠》期刊研究表明，光照干预后，睡眠效率可提升25%，睡眠周期紊乱症状改善。
四、药物治疗
仅适用于短期严重失眠（病程<4周）或非药物无效时，需医生评估后使用。1.褪黑素：对昼夜节律失调或时差引起的失眠有效，短期（2~4周）使用0.5~5mg/日，需注意老年人或肾功能不全者慎用；2.非苯二氮?类：如唑吡坦，起效快（15~30分钟），半衰期短（2~3小时），适用于入睡困难者，但长期使用可能依赖；3.苯二氮?类（如阿普唑仑）：仅短期（<2周）用于急性严重失眠，避免用于孕妇、哺乳期女性及有药物依赖史者。
五、特殊人群干预
1.儿童（<6岁）：优先CBT-I和睡眠卫生，禁用镇静药物；6~12岁若无效，可在医生指导下尝试0.5~1mg/日褪黑素，避免长期使用；2.老年人：优先非药物干预，药物选择半衰期短的非苯二氮?类（如右佐匹克隆），防止跌倒或呼吸抑制，用药前需评估肝肾功能；3.孕妇：禁用苯二氮?类，可短期使用褪黑素（≤3mg/日），但需经产科医生确认安全性。
