ppd试验是检测机体对结核分枝杆菌迟发型超敏反应判断是否感染或曾感染的皮肤试验，利用其纯蛋白衍生物作抗原注射皮肤，48-72小时观察硬结直径判断结果，硬结直径不同有不同结果意义，阳性需警惕活动性结核，阴性可能未感染但免疫低下等有假阴性，儿童操作要轻柔需关注反应，免疫低下者结果不典型需结合其他检查，有严重过敏史者慎做该试验。
一、定义
ppd试验全称为结核菌素纯蛋白衍生物试验，是一种通过检测机体对结核分枝杆菌的迟发型超敏反应来判断机体是否感染结核分枝杆菌或是否有过结核杆菌感染的皮肤试验。
二、原理
利用结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物作为抗原，注射到人体皮肤内，若机体曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，体内会存在相应的特异性致敏T淋巴细胞，当再次接触结核菌素纯蛋白衍生物时，会引发迟发型超敏反应，表现为注射部位的炎症反应。
三、操作方法
通常在前臂掌侧皮内注射0.1ml（含5个单位）的ppd试剂，注射后需标记注射部位，嘱咐受检者避免搔抓、沾水等，在48-72小时后观察注射部位的反应。
四、结果判断
主要依据注射部位硬结的直径大小来判断：
硬结直径＜5mm：为阴性，提示可能未感染过结核分枝杆菌，但需结合临床情况综合分析，免疫功能低下者等可能出现假阴性。
硬结直径5-9mm：为弱阳性，可能曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。
硬结直径10-19mm：为阳性，提示有结核分枝杆菌感染的可能性，需进一步排查是否为活动性结核。
硬结直径≥20mm，或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死等：为强阳性，高度提示活动性结核感染。
五、临床意义
阳性：曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，但也需警惕活动性结核的可能，需结合患者症状、影像学等其他检查综合判断。
阴性：一般提示未感染过结核分枝杆菌，但免疫功能低下者（如艾滋病患者、重度营养不良者等）、正处于结核感染早期（感染后4-8周内）等情况可能出现假阴性，需结合临床动态观察。
六、特殊人群注意事项
儿童：操作时需更加轻柔，避免患儿过度哭闹导致注射部位反应观察不准确，注射后要密切关注局部反应及全身情况，因其免疫系统发育特点可能影响结果判断的准确性。
免疫功能低下者：如恶性肿瘤放化疗患者、长期使用免疫抑制剂者等，可能出现不典型的ppd试验结果，需结合其他检查手段（如结核杆菌核酸检测、影像学检查等）综合评估结核感染情况，此类人群发生结核感染时临床表现可能不典型，需格外谨慎。
有严重过敏史者：进行ppd试验前需严格评估过敏风险，若有对结核菌素纯蛋白衍生物或相关成分明确过敏史，应避免进行该试验，以防发生严重过敏反应。
